CHAPITRE XXXIX

L'inscription du pouls au-dessous de ranévrysme et celle des mouvements d'expansion dont la tumeur elle-même est le siège fournissent d'importants éléments de diagnostic. D'autres signes sont tirés des bruits que l'auscultation fait entendre dans les différentes espèces d'anévrysmes ; nous en renvoyons Tétude au chapitre prochain où il sera question des bruits anormaux qui se produisent dans l'appareil circulatoire.

g 452. — Modifications du pouls au-dessous d'un anévrysme, — Les médecins ont depuis longtemps signalé certains changements que le pouls éprouve au-dessous d'une tumeur anévrysmale: Harvey * a observé un affaiblissement de la pulsation artérielle : Hodgson' a fait la même remarque, et tous les chirurgiens admettent aujourd'hui que cet affaiblissement du pouls est un caractère habituel de la présence d'un anévrysme. Mais, jusqu'à Broca, on n'avait pas compris la cause de cet affaiblissement; la plupart des auteurs l'attribuaient à la présence de caillots dans la poche, et à une gêne que le sang y éprouverait. Broca supposa que l'affaiblissement du pouls était un effet de l'expansion de la tumeur. Les expériences que j'ai faites à cet égard confirment cette opinion, et expliquent clairement l'affaiblissement du pouls.

On a signalé en outre un accroissement du retard du pouls au-dessous des anévrysmes. Suivant Valleix'ce signe serait assez inconstant, car on ne l'aurait observé que trois fois sur onze cas; mais on comprend que le tact le plus exercé ne puisse pas toujours saisir un retard qui souvent est inférieur & 6/100 de seconde. En réalité, ce retard ne manque jamais ; les appareils inscripteurs permettent de le signaler très facilement. C'est encore à des caillots sanguins situés dans l'intérieur de la poche anévrysmale, et y faisant obstacle au cours du sang, que les auteurs ont attribué le retard du pouls au-dessous des anévrysmes*;