CHAPITRE XXXIX
porle à sa partie supérieure une tubulure verticale munie d'un large robinet. Quand ce robinet est ouvert, l'ampoule A peut changer de volume et obéir aux variations de la pression à son inlérieur. car, suivant que cette ampoule se gonflera ou so resserrera, l'eau montera ou descendra dans la tubulure n. Mais quandle robinet estfermé, l'ampoule A nepeutchanger de volume; elle est fivée, dans sa forme et sa capacité, parrincompresstbilité de l'eau qui l'environne.
On applique le sphjfjmograplie sur le tube-artère, en aval do
lanévrysme, en laissant ouvert le robinet supérieur. Le pouis prend les caracicics représentés ifij<- 303) au commencement du sphygmogramme. Les pulsations sont faibles, ta phase ascendanic en est très inclinée, le sommet arrondi. Au bout de quatre pulsations on ferme le robinet. Aussitôt le pouls reprend ses caracl^rcs normaux : son amplitude plus gramhî, son sommet plus ai^u et son dicrotisme.
(ligne (
La même transformation du pouls s'observe sur l'homme audessous d'une poche anévrysmale; elle est même souvent plus prononcée encore que celle dont le schéma vient de montrer un exemple. Ainsi (fig. 304j la ligne 3 est le pouls radial modifié chez un homme qui portait un volumineux anévrysme de l'artère bumérale au voisinage du pli du coude. La ligne 1 est le pouls radial recueilli du cAlé sain, afin de montrer la dilTérencc des deux formes.
Kn somme, l'élasticité d'une poche anévrysmale agit sur le mou-
vemeni du sang comme réiasticité de l'arbre artériel tout entier agit elle-même pour transformer l'impulsion saccadée du cœur en un mouvement de plus en plus uniforme. La poche anévrysmale régularise prématurément le mouvement du sang, et fait que, dans une artère volumineuse, la pression et la vitesse du sang présentent l'uniformité qui ne s'observe, à l'état normal, que dans les dernières ramifications artérielles.
L'extinction des saccades dans la progression du sang implique cette conclusion, que la pression, à l'intérieur d'un anévrysme, sera moyenne entre les maxima et les minima de la pression artérielle. On peut s'en assurer en adaptant k la poche anévrysmale un manomètre compensateur, § 106; les deux colonnes de Tinstrument seront sensiblement immobiles et fixées à la valeur moyenne de la pression du sang dans les artères ^
Retard du poals aa-dessoas d'an mméyrwji
g 454. — La forme nouvelle que prend le pouls au-dessous d'un anévrysme consiste en une ampliation très lente de l'artère, au lieu de l'expansion brusque qui s'observe normalement. Supposons qu'un anévrysme existe sur l'une des artères humérales et que nous tâtions en même temps le pouls aux deux radiales; l'expansion plus brusque de l'artère saine donnera la sensation d'une anticipation du pouls du côté sain par rapport au côté de l'anévrysme.
Mais le retard apparent qui tient à la lente expansion du pouls au-dessous d'un anévrysme ne fait que s'ajouter à un retard réel que les médecins avaient déjà constaté, et que Ton peut démontrer en inscrivant en même temps le pouls des deux radiales, au moyen de deux sphygmographes à transmission* et d'un polygraphe. François-Franck* a déterminé, dans un assez grand nombre de cas
1 . Cela n'esl vrai que pour les cas de très grande exlensibilité de la poche et de suppression complète du pouls au-dessous d'elle. En employant, comme anévrysines artificiels^ des po.hes de caoutcbouc de plus en plus minces, on arrive, par traositioDS graduelles, de la simple atténuation du pouls à son extinction complète.
2. Dans la Physiologie înédicale de la circulation,'}e n'avais pu démontrer sur Thomme l'existence de ce retard réel, car je n'avais encore, pour étudier les caractères du poab, que le sphygmographe simple qui ne permet la comparaison du pouls de deux artères qu'au moyen de deux inscriptions successives.
3. François-Franck, Hechercfœs cliniques et expérimentales sur ia valeur comparer
