Trav. lab., t. IV, p. sai

MiCEï, Circulalion. ;(,

saire de faire ressortir les analogies frappantes de ces tracés avec ceux qu'on obtient dans les lésions similaires d'un cœur véritable.

§5-27. — L'insuffisance aor tique était à peine produite (fig. 352), que la chule de pression artérielle se manifestait avec les grandes pulsations du pouls de Corrigan. En même temps, le ventricule présentait une réplétion plus forte et plus rapide pendant sa diastole, ce qui est le caractère dominant de la pulsation du cœur dans rinsuffisance aortique, § 490. Enfin le signe que Renaut a constaté, et qui consiste, g 492, en une apparition des effets de l'oreillette dans le tracé du pouls, s'observe en o' o' et o' o".

§ 528. — Vinsufflsance mitrale a été imitée (fig. 353). Le pouls a faibli subitement; la tension moindre de l'artère tenait au volume moindre des ondées ventriculaires. Le dicrotisme n'a cependant pas augmenté; il était du reste très fort avant la production de la lésion valvulaire.

Du côlé de la pulsation du cœur, sommet aigu décrit par Tridon; ascension plus lente de la courbe de la pulsation. L'évacuation trop facile du ventricule du côté de l'oreillette produit l'inclinaison du plateau systolique e' e. Il faut noter également que les effets de Toreillelte o o sont exagérés dans le tracé ventriculaircy caractère qui s'explique bien par ce que Ton a dit g 348, mais dont Texistence est à vérifier sur le vivant.

Itcproduction de certaines Irrt'guIiirliéN périodiques du pouls

sur le schéma.

g 529. — Recueillant un Jour des Iracés du pouls sur le schéma, tandis que je faisais varier la tension artérielle, je m'aperçus qu*il se produisait dans le sphygmogramme des irrégularités périodiques. Toutes les trois pulsations, il y en avait une plus faible, au cœur et aux artères. La tension artérielle était forte par suite de la clôture presque complète du passage intermédiaire aux artères et aux veines, passage qui représente le système capillaire. Pensant que ces irrégularités étaient produites par un reflux du liquide à travers la valvule mitrale de Tappareil sous l'influence d'une tension artérielle trop forte, je fis baisser peu à peu celle tension en ouvrant graduellement les capillaires.

CHAPITIIE SLIII. 723

Alors le rythme de l'irrégularilé changea; la période en devint plus loDgue : au lieu de deux pulsations entre chacun des reflux, il y en eut trois, puis quatre, jiuis cinq et six; enfin il n'y en eut plus du tout et les mouvements reprirent leur égalité ordinaire'.

La figure 354 est une réduction héliographique du tracéqui s'inscrivait pendant k période irréguliëre des mouvements. Lu petite 1 pulsation du cœur n'envoyait presque rien daus les artères et le^ pouls y était avorté. Voulant m' assurer que l'excès de tension artérielle provoquait l'insufTisancc mitrale en forrant la résistance de '] ia valvule, je recueillis (fig. 355) un tracé dans lequel les pulsatioas artérielles étaient un peu plus amples, et je vis que la pression s'élevait de la première à la seconde pulsation, pendant le rythme régulier, et que par conséquent la pulsation avortée arri-

vait au moment de la pression la plus Torte. En recueillant des tracés oii la période des irrégularités était plus longue, je vis que In même élévation graduelle de !a pression s'observait jusqu'à la pulsation avortée; A la suite de celle-ci la pression art6-

1. Un maU'Di' liydraulique proïoijiisit le du foKC Dc [wuvail »c produire prinilivcn

rielle baissait' pour remonter encore jusqu'à un reflux nouveau. Ce phénomène se produisail-il.sur le malade dont le pouls el la pulsation cardiaque sont nipréBentés (fiR. 356)? Des reflux iulermJLtcnls se faisatenl par la valvule milrale, ainsi qu'on en pouvait

juger par l'auscullalion. Il est difTicile de se prononcer sur la véritable signification de ce tracé, à cause de la Taiblo amplitude des pulsations artérielles, mais on reconnaît nettement dans la figure 357 cette élévation graduelle de la pression du sang entre

irrcguluit» piirimliqucn

chacune des pulsations avortées. Ces irrégularités rythmées, fréquentes chez les vieillards, doivent être favorisées par la pi d'extensibilité des artères et par l'hypertrophie du cœur.

1. L'absissoiiicnldc la presaion au réeoiilamonl ûa sang sHitic\ h Iravt ondéo cardiaqua do vuliiiuc suffliMiut.

marnent do h pulution avorl^ lirnt û

d loi capillnirai n'est point coinpenM pat unu