CHAPITRE IV

Il y «arait un retard, toujours considérable, qui varie de

•menés de la moelle aux gaagUoai pat le« ramaaux Gammaniquanls émanant des ncth nchidieas correspondaiiU : c'eut aiaii qu'on a pu dire que lei dernïer9 nerfs cervicaux cl les premierE nerfs dorsaui coaliennent les nerfs accélânlears du cœur.

Mail la moelle fournît-elle seule des nerfs accélérateurs du cceurT Le bulbe racbidiea D'en émet-il pas qai deieendraieot le long des nerfs du cou pour gaf^ner les plexus cardiaques on ils se confondraient avec ceux qui viennent de la moelle certico-dorsalef Celte opinion a élé surtout-défendue par Scbill qui admet la présence de libres accéléra- Iricee à la fois dans le tronc du pneumogastrique et dans les nerfs laryngés supArïeara.

1' Poar le nerf pneomogastrique, un certain nombre de faits peuTvnt autoriser en effet à croire qu'il renferme des libres accélératrices ; citons soulemi^nt l'expérience qui Eoo&ist* t supprimer par l'alrnpine l'aclion modératrice de ce nerf sur le cccur et il

M etciier ensuite le bout périphérique^ on verrait daiu ces Conditions le eaim s'ao-

La présence de fibres accélératricea dans le tronc mSme du pneumogastrique, ad* mised'aoe fa^oti excinsira par SchilT dans ses premiera lravBax,semble avoir été établit •a OKO par Wundt (i'erhnmii. d. Nalurhitt. med. Vfrfhia. Hoildelborg). Wundt, mettant A profil l'aiction paralysante dn curare sur les terminaisons cardiaques des nerfs modéralvurs, a observé l'accéléralion en excitant le bout pérlphiïrique du pnenmngas- Ittqnc quand toute influence aoddrairice avait disparu,

EnOn. dans irti derniers temps, Schiff, convenant que le nerf pneumogastrique rCB- Icnue biBD il» nerfs d'arrêt pour le cisur, pensa pouvoir y démontrer la présence de Qbra accéléralrtces par le niaycn suivant: Apres la section du pneumogastrique, dil-il, les nerfs modérateurs dégén^nt plus rapidement que les nerfs accélérateurs; aussi peut-on, à un moment donné, mettre en évidence l'action de ces derniers, les autres étant dégénérés (SchilT, P/liigtr't Arch ,, ISIS), ("est le trajet de ces fibres acc4-

7 dixièmes de seconde à une seconde et demie entre le moment de l'excitation d'un nerf accélérateur et l'instant où apparaît l'accélération du rythme cardiaque; cette durée s'exagère encore par le refroidissement des animaux, par le curare et les anesthésiques.

L'intensité de l'accélération est d'autant plus grande que le cœur présentait un rythme plus lent au moment où l'excitation a été produite. Quand le cœur a des battements fréquents, l'excitation des accélérateurs semble incapable d'en augmenter le nombre.

A ce» nerfs, il faut ajouter les Qlets qui cheminent à l'intérieur du pneumogastrique lui-même et qui, d'après SchifT, proviendraient de la partie bulbaire du spinal.

Sous l'influence de l'accélération de son rythme, le cœur a moins de temps pour se remplir et lance probablement des ondées plus petites ; le fait est que la tension des artères n'augmente pas sous l'influence de l'accélération ainsi provoquée ^

NerfSi seBolblcs d« eœmr

g 41. — Il est un petit filet nerveux qui chez le lapin et quelques autres animaux* accompagne le grand sympathique au cou et aboutit au pneumogastrique par deux branches, au niveau du nerf

lératrices qai a élé Gguré par le trait pointillé {<icc) accompagnant^ dans la figure 26, les nerfs modérateurs du pneumogastrique (mod. Png.).

2* Quant à la présence de libres accélératrices dans les nerfs laryngés supérieurs, elle parait tout à fait discutable. SchifT, qui a émis cette opinion, fait passer les nerfs accélérateurs du pneumogastrique dans le laryngé supérieur ; de celui-ci dans Tanastomoee de Galien, de là dans le récurrent, et pense qu^ils se détachent du récurrent pour se rendre aux plexus cardiaques. Or l'excitation du bout inférieur du laryngé, de Tanastomose de Galien ou du récurrent lui-même, n'est suivie d'accélération du cœur que quand il se produit en même temps des manifestations de sensibilité qui doivent laisser subsister le doute sur l'action accélératrice directe des nerfs excités (François-Franck. Comptes rend, Acad, des sciences et Trav. lab.^ IV, 1879.)

1 . Hering savait déjà que si le nombre des battements du cœur augmente, la quantité de sang lancée par chaque systole est moins considérable que si les systoles sont plus lentes. Donden (NederUxnd*s Arch, II, p. 139) a émis l'opinion que l'accélération du cœur se fait surtout par le raccourcissement des phases diastoliques. Baxt {Arch, f. Anal, und Phxjs, 1878) a signalé le même fait. François* Franck {Trav, (a6., III, 1878> pense que dans Taccélération le cœur n'a pas le temps de se remplir et verse des ondées insuflisantes.

• 2. Kreidmann a décrit en 1878 {Arch. f. Anal. Enlwickelung.j de His et Braun), un nerf dépresseur chez le chien et chez l'homme. ; Ad. Finkelstein vient de publier dans le même recueil (4* et 5* fascicule, 1880) un travail complémentaire dans lequel il décrit comparativement le nerf dépresseur chez Thomme, le lapin, le chien, le cbal et le cheval.