CHAPITRE IV. Sr

François-Franck' a récemment observé que bÎ l'on emploie des excitations très faibles et peu prolongées, on n'arrête que le ventricule ; pendant ce temps, l'oreilietle exécute seulement des battements plus rares. Cette localisation de l'inlluence du pneumogastrique sur les ventricules s'obser\e dans la ligure 25, E. Png.

Le ralentissement et l'arrêt sont des phénomènes essentiellement dioêloligues, c'est-ii-dlre que si t'arrét est complet, le cœur [H^sente un rel&cbement général, el que si le ralentissement seul

se produit, c'est à l'augmentation de durée des phases diastoliques qu'il est dû- On peut donc dire que le nerf pneumogastrique est ' non seulement un nerf d'arrél, mais encore un nerf de relâchement. Suit-il de là qu'on doive voir, dans la diastole ainsi produite par l'acUoD d'un nerf, l'expression d'une fonction particulière du ] muscle cardiaque et la désigner avec certains auteurs sous le nom de diatlole active? Nous nous sommes déjà prononcé sur ce point.

Nerfs cxclMtFura uu acc^lératcunt du ccenr.

\ 40. — On savait depuis les expériences de Legallois, Wilson Philip, Hcnle, que certaines excitations portées sur les centres nerveux accélèrent le rythme du cœur. Par quelles voies se transmettent les influences nerveuses qui amènent celte accélération? Burdach, Longet, Vierordt, citent des exemples d'accélération du rythme du cœur produite par des excitations de diOTérentes oaLures portées sur le cordon cervical du grand sympathique.

1- Freatois-Fnnck. {CompUt rendu, de ta Soc. lit Biologie. Février II

Holeschott a vu qu'une augmentation de 30 à 40 battements par minute succède à une légère excitation du bout inférieur du cordon sympathique cervical; il ajoute même qu'une excitation plus intense amène un arrêt passager du cœur, comme on le ferait en agissant sur le pneumogastrique. Y. Bezold, Ludwig, les frères Cyon et François-Franck ont étudié avec soin tes origines de ces branches du sympathique dont Faction sembte êbre accélératrice ; elles se relieraient à la moelle épinière par les quatre ou cinq dernières paires cervicales et les cinq premières dorsales ; de l&y se portant aux ganglions cervical inférieur 'M premier thoracique^ elles fourniraient au plexus cardiaque ^

1 ., WU«oii Philip et Legallois aT»i«it émis KoptoioDi. que ta fltMelte ««foe une influence moirjce pur le oœor. (W. Philip. B&il, univ. Génère, 1819«'HUgalMi8, (Blwrei, éd.iS30.)

pet exp^enjBes de BeioU s^r lies elTela de retcitation de la moelle eerricale avalent mfQlçà que le icœar. s'accélère et que la preseien artérielle s'élève dans cea eondltîoBs ; Tanilewr avait conclu en fiiTenr de deux influenees diilîMefl, simuHsBément mises en jeu : l'une, agissant directement sur le cœur pour raccélérer, Tautre sur les vasomoteurs généraux pour produire Télévation de la pression.

Ludwig et Cyon reprirent ces expériences et, obtenant les mêmes résultats^ manifestèrent une certaine tendance à subordonner Paccélération du cœur à l'élévation de la pression. Mais E. et M. Cyon, revenant sur ce sujet, établirent {Reichert u. du Boi»^ ReyrrioncTê Arch. 1867 ) qu'il y a bien, en effet, une influence indépendante de la moelle sur le cœur, influence accélératrice qu'ils poursuivirent dans les branches cardiaques du ganglion cervical inférieur et du premier thoracique.

Ces observations ont été, depuis lors, confirmées par un grand nombre de physiologistes qui se sont surtout attachés à déterminer le tnjet des influences accélératrices entre la moelleet lecœur. Signalons particulièrement le travail surtout anatomique deSchmiedeberg {Ludwig's Arb., 1870) et les recherches de Albertoni et Bufalini {Lab. de Sienne^ Milan, 1876), celles de Stricker et Wagner. (Jahrb. d, Ges. Wien, 1878).

Malgré tout le soin avec lequel cette question a été étudiée, on n'était pas cependant complètement d'accord sur la provenance et le triget des nerfs accélérateurs du cœur. C'est pour arriver à obtenir quelques notions précises sur ce sujet que François-Franck a fait dans mon laboratoire de nombreuses recherches sur les origines et le trajet de ces nerfs. Suivant, par des dissections habiles, des filets nerveux dans leur trajet, interrogeant le bout périphérique de chacun d'eux par des excitations soigneusement localisées, inscrivant simultanément le début et la durée des excitations ainsi que les effets qui en résultaient, ce physiologiste croit pouvoir représenter par la figure 26 le trajet des nerfs accélérateurs.

On y voit que la moelle cervicale fournit un premier groupe de filets descendants R.C.M qui arrivent au premier ganglion thoracique par le nerf vertébral NV; de la moelle dorsale partent les autres rameaux accélérateurs R.d.M qui sont, les ans tiansversalement dirigés et aboutissent directement au ganglion premier thoracique, les autres ascendants, gagnant d'abord le cordon sympathique pour remonter jusqu'au même centre ganglionnaire. De ce point de convergence, le premier ganglion thoracique, les nerfs accélérateurs vont, les uns directement aux plexus cardiaques H. e-.j les autres se détachent de Panneau de Viousscns, d'autres enfin émanent du ganglion cervical inférieur qui lui-même les a reçus du premier thoracique.

Quel que soit leur trajet au delà des ganglions du sympaihiqMi ces nerf^ ont été