ANALYSE DES TRACÉS CARDIOGRAPHIQUES

loflnence de la présence du sang sur l'action musculaire des ventricules. — Analyse des tracés cardiographiques recueillis sur les grands animaux. — Contradiction apparente entre les renseignements fournis par l'inspection du cœur et ceux que donnent les méthodes cardiographiques. — Identité de nature de la pulsation du cœur chez la grenouille et chez les mammifères. — Détermination graphique de la succession des mouvements des oreillettes et des ventricules chez Thomme.

L'examen des tracés cardiographiques montre que la pression du sang dans les difîérentes cavités du cœur passe par des phases très compliquées ; on est tout d'abord tenté de s'en étonner quand on se rappelle l'extrême simplicité de la courbe myographique du mouvement des oreillettes ou des ventricules, g 14. Dans les tracés de la pression du sang dans le cœur, il n*y a plus rien de ces courbes arrondies que donnait le muscle cardiaque isolé et travaillant à vide. Les différences de forme que présentent les tracés, suivant qu'on les recueille sur un cœur vide ou sur un cœur plein, tiennent à ce que la présence du sang modifie beaucoup la nature des mouvements vcntriculaires. D'une part, en effet, le ventricule subit un certain gonflement quand il reçoit du sang de Toreillette §43 ; d'autre part, l'effort ventriculaire change à chaque instant, suivant les résistances qu'il rencontre pour pousser le sang dans les artères § 47.

iBffaurace de la présence du sang sur l'aetlon nsvaeiilaire des

▼enirieales.

g 59. — i<{ous avons déjà dit que tout muscle proportionne son effort aux résistances qu'il doit surmonter; le cœur agit à cet

égard comme tous les autres or^^anes musculaires. Poussons iin objet qui glisse sur un plan bien uni : l'efTort dévelnppé par nos muscles sera régulier, mais si le oorps que nous poussons doit être déplacé sur un sol raboteux, le mouvement se fera par saccades cl nos muscles prendront, sous l'inlluencc de conditions extérieures, une tension irrépulière; leur effort croîtra et décroîtra avec les résistances placées au-devant d'eux. Ainsi agit le cœur : si la force musculaire de ses cavités développe des efforts incessamment variés, c'est que les résistances qu'il éprouve sont incessamment variables. On a vu que. placé sous le levier d'un myographe (fig. 8). le ventricule d'une grenouille donnait des courbes très

simples A contours arrondis. En effet, la résistance que le muscle avait à vaincre était constante, c'était le poids du levier; il n'y avait donc, dans le mouvement, d'autres variations que celles qui tenaient aux phases de l'acte musculaire lui-même. P!p(;ons le même myographe sur le ventricule d'une grenouille vivante, nous obtiendrons une courbe d'un tout autre aspect (fig. 3S}, parce que ce ventricule agit sur du sang qu'il reçoit et expulse tour à tour, et que, d'une part, l'admission de ce sang se l'ait d'une manière saccadée, et d'autre part son expulsion rencontre des résistances irréguliëres. L'expérience suivante fera bien ressortir la différence d'action du cœur, suivant qu'il est vide on rempli de sang.

g 60. — Ne considérons, pour le moment, que ce qui se passe dans les ventricules de la grenouille, et pour bien mettre en évidence le rôle du sang, supprinions-en l'abord par une compression des gros troncs veineux en amont des oreillettes. Bientôt le cœur se sera vidé et il présentera la courbe myographique simple que nousconnais8on8déjà{Gg.39, ligne ponctuée). Laissons maintenant rentrer le sang dans le creur; aussitôt nous verrons ch<