CHAPITRE VI

Cette expérience fournit le triple tracé (flg. 37).

Analyse des tracés. — On peut voir tout d'abord que le tracé fourni par les cavités droites présente sensiblement les mômes caractères que dans la flgure 35, seulement, Tamplitude des mouvements qui expriment la systole de Toreillette dans le tracé supérieur est un peu plus Taihle que dans l'expérience précédente ; cela tient à une moindre sensibilité de sondes manométriques employées dans la seconde expérience. Si l'on compare, au point

dirigeant du côté oii Tampoule est inclinée. Cette tige servira de point de repère pendant Texpérience.

L'extrémité libre de la sonde est mise en rapport avec un tube gv^ qui transmet à un des leviers du cardiographe les mouvements du cœur gauche.

Manuel opératoire, — Lorsqu'on a introduit dans les cavités droites dn cœur d'un cheval la sonde à double courant, comme cela a été décrit à propos de l'expérience précédente, on passe à l'introduction de la sonde destinée au ventricule gauche.

Pour cela, on fait une incision du côté opposé à la première, et l'on met à nu la carotide vers la base du cou. On applique une ligature sur ce vaisseau, le plus haut possible, puis on saisit l'artère avec les doigts, près de l'extrémité supérieure de l'incilion. Celle-ci doit être assez longue pour que le vaisseau offre une étendue de 4 à 5 centimètres entre le point que l'on comprime et celui où la ligature a été placée tout à l'heure.

On fend alors l'artère longitudinalement, et, à travers cette fente, on introduit l'ampoule de la sonde préalablement mouillée. On laisse glisser cette ampoule entre le« doigts qui compriment le vaisseau, puis, quand elle est assez engagée, on étreint avec les doigts les parois de l'artère, pour qu'elles soient bien accolées au tube et que le sang ne puisse s'échapper autour de celui-ci. On enfonce alors doucement la sonde; celle*ci franchit la carotide et l'aorte antérieure et vient enfin butter contre un obstacle. Cet obstacle est produit par les valvules sigmoïdes de l'aorte; on en a la certitude en voyant la sonde se soulever à chaque fois que le ventricule donne une systole.

A ce moment, on pose une nouvelle ligature sur la carotide, afin de l'adapter assez exactement sur le tube de la sonde, sans toutefois empêcher cette dernière d'exécuter des glissements.

Il s'agit enfin de faire pénétrer l'ampoule dans le ventricule gauche. Le hasard fait quelquefois que cette introduction a lieu d'elle-même, et que l'ampoule, au lieu de butter contre les valvules sigmoïdes, trouve celles-ci ouvertes et les franchit du premier coup. Mais le plus souvent il n'en est pas ainsi, et l'ampoule est arrêtée par les valvules. Il faut alors épier le moment d'une systole ventriculaire. Cela est facile, si l'on regarde le levier que le ventricule droit met en mouvement et dont l'ascension correspond, comme on sait, à la systole.

On prend dans la main l'extrémité de la sonde, qui porte comme point de repère la petite tige latérale c dont nous avons parlé, et l'on tourne cette tige en bas, puis, au moment précis où la systole du ventricule est arrivée à son maximum, on pousse la sonde; celle-ci pénètre alors à coup sûr dans la cavité venlriculaire gauche, et l'on peut l'y engager à une profondeur variable. Le tube métallique seul traverse donc Torifice aortiqoe ; les valvules viennent s'appliquer sur lui d'une manière exacte, à cause de son peu de volume. On peut s'assurer que les bruits du cœur s'exécutent d'une manière normale et que l'animal n'accuse aucun trouble.

Alors on adapte à l'extrémité de la sonde le tube gVj qui se rend au levier de l'enregistreur, et l'on obtient le tracé suivant (fig. 37).

de vue de leurs rapports chrODOlogiques, les phases systoUques des deux ventricules, od constate que toutes deux commencent et finissent en môme temps ; il y a donc synchronisme parfait entre les systoles des deux ventricules.

Quant aux systoles des oreillettes, on voit, dans les deux tracés ventriculaires, leur effet accusé par un petit soulèvement qui pré'

' Itt' al t

JC jT ^ " " "

-^^^-L-, %- +V -;tW^ -t

-tli^-h-h-t 4-4:B:-yf=i^prr— Y

cède légèrement la systole des ventricules. Or les deux soulèvements produits par le retentissement de la systole des oreillettes snnt parfaitement synchrones; il est donc démontré qu'au point de vue chronologique les deux moitiés du cœur agissent d'une manière simultanée, ainsi qu'on l'admettait généralement, en raison de la fusion des bruits des valvules homologues en un bruit unique produit par leurs clôtures simultanées.