CHAPITRE VII

proque des oreilleltes sur les ventricules et des ventricules sur les oreilleltes, Tarrivée brusque d'un flot de sang veineux dans les ventricules en relâchement, etc.

Les interprétations que nous donnions alors ont besoin d'être complétées aujourd'hui, mais il n'y a pas & relever d'erreur importante dans l'analyse qui a été faite des tracés cardiographiques dans la Physiologie médicale de la circulation du sang; je conserverai donc le même plan pour cette analyse.

La figure 40 représente les tracés de la pression dans l'oreillette et dans le ventricule, ainsi que la pulsation du cœur, pendant quatre révolutions cardiaques successives. A leurs origines, ces tracés sont formés de lignes ponctuées; mais ils seront analysés successivement et, à mesure que nous donnerons l'explication de chacune des inflexions des trois courbes, nous substituerons un train plein à la courbe ponctuée qui aura reçu son interprétation : de sorte qu'à la quatrième révolution cardiaque, tous les éléments de la courbe ayant été interprétés, le tracé sera formé par une ligne pleine.

§ 62. — Succession des systoles de l'oreillette et du ventricule; — synchronisme de la pulsation du cœur avec la systole ventriculaire, — Nous avons vu plus haut que le maximum de la pression dans les cavités du cœur correspond aux systoles de ces cavités et nous savons déjà que les soulèvements o et v correspondent aux systoles des oreillettes et des ventricules. Ces systoles sont séparées par un certain intervalle exprimé par l'écartement des lignes a et 6 qui, d'après l'échelle divisée jointe à cette figure, correspond environ à 2/10 de seconde. Le choc du cœur coïncide exactement avec le début de la systole ventriculaire, car il est évident que la pulsation violente que ressent la main lorsqu'on l'applique au niveau de la région cardiaque ne peut correspondre qu'à cette haute ascension du levier qui est indiqué par la pointe c et c\

g 63. — Durées comparatives des systoles de V oreillette et du ventricule ; — durée du battement cardiaque. — De même que la systole d'une des cavités du cœur se traduit par une ascension de la courbe graphique , de même le relâchement ou diastole de cette cavité se traduit par une descente de la courbe. Nous mesurerons donc (2* révolution du cœur] les durées des systoles

HAUT, CtreukUton. 7

en les représentant par des lignes pleines. Or les phases de ces deux actes sont très différentes, la systole de roreillette ayant une durée brève, tandis que celle du ventricule présente une période d'état qui se traduit par une ligne horizontale^ Nous connaissons la cause de ce phénomène ; il tient, avons-nous dit, à ce que, les valvules sigmoîdes de Tartère pulmonaire étant buvertes, la pression dans lé ventricule droit se trouve limitée par l'action de cette espèce de soupape de sûreté.

Quant au battement du cœur (ligne 3) il traduit, de la même manière, son débat et sa fin par une ascension et une descente plus brusques que tous les autres mouvements représentés sur cette courbe. Le début du battement se trouve, avons-nous dit, sur la même ligne verticale que celui de la systole ventriculairé ; on voit d'autre part que la courbé présente un abaissement brus« que au moment de la fin decetle systole. Ce synchronisme prouve bien que le battement cardiaque est intimement lié à la systidc des ventricules, car il en a exactement la durée.

On pourrait toutefois s'étonner de voir qu'à partir du point c' (summum de la pulsation cardiaque), la courbe descend graduellement, tandis que cela n'arrive pas pour celle de la pression du sang dans le ventricule. Cet abaissement, beaucoup plus lent que celui qui accompagne le relâchement final du ventricule, va trouver son explication.

g 64. — Nature du baUement ou pulsation cardiaque et en général des dÀfférentes pressions que les ventricules exercent contre les parois thoraciques aux différents instants d' une révolution du camr, — Parmi les diflerents mouvements du cœur, son battementcontre les parois de la poitrine est un de ceux dont la nature a été le plus disculée. Le nom de choc du cœur tend à propager une erreur que Magendie surtout à cherché & soutenir. Cette erreur consiste à croire que le ventricule vient baltre contre les parois thoraciques dont il s'éloignerait et se rapprocherait alternativement. La torsion de la pointe du cœur et son impulsion contre la paroi n'expliquent pas mieux cet effort puissant qui, chez les grands mammifères, est capable de soulever un poids de plusieurs kilogrammes que Ton appliquerait sur les ventricules.

1 . Nous négligeons, pour le moment, les petites ondulations qui s'obsenrent pendant celte période d*élat.