CHAPITRE VII

pression toujours égale contre les parois thoraciques; mais, à mesure que le ventricule se vide, il diminue de diamètre transversalement La pression extérieure qu'il exerce va donc diminuer graduellement, jusqu'à ce que son relâchement vienne supprimer tout effort excentrique contre les parois de la poitrine. Ainsi se trouve expliquée, dans sa direction générale, la partie de la pulsation cardiaque comprise entre le début de Tascension el la fin de la descente du levier.

§ 66. — Effets de la réplétion des ventricules pendant leur relâchement.— Si la déplétion du ventricule qui se produit pendant toute la durée de sa systole entraîne une diminution graduelle de la pression du cœur contre les parois thoraciques, nous devons conclure qu'un phénomène inverse se produira pendant le relâchement du ventricule, sous Tinfluence de la réplétion graduelle de celui-ci.

On devra donc, pendant toute la durée de ce relâchement, observer dans la direction du tracé une ascension graduelle indiquant que les ventricules augmentent de volume, par l'arrivée continuelle du sang de Toreillette, et qu'ils pressent plus fortement contre les parois.

C'est ce qui s'observe en effet sur les tracés de la pulsation cardiaque (troisième révolution du cœur].

g 67. — Effets de la systole de Voreilleite sur la pulsation cardiaque. — La réplétion du ventricule trouve un auxiliaire dans la systole de l'oreillette; on devra donc voir, au moment de cette systole, un surcroît de pression du ventricule contre les parois thoraciques, ce qui se traduira par un soulèvement du tracé au point correspondant. Or, si Ton prolonge jusque sur le tracé de la pulsation cardiaque la ligne verticale qui correspond à la systole de l'oreillette, on voit qu'elle signale dans la pulsation ce léger redoublement que la théorie faisait prévoir (troisième révolution du cœur) K

g 68. — De la réplétion des cavités du cœur pendant leur état de

1. On sait que la Uiéoric de Beau consistait à admettre que le choc du cœur est prodoil par l'ampliation soudaine du ventricule au moment de la systole de Toreillette. Cette théorie a dû son succès à ce qu'el e était simple et logiquement déduite. La nisoD fait comprendre, en cfTet, que dans le moment de la systole auriculaire il doit 1 avoir une expansion du ventricule qui vient plus fortement presser contre les parois

relâchement^ et des indications que fournit le tracé relatii>emeni à celte réplétion. — On vient déjà de voir, à propos du tracé de la pulsation cardiaque, que le ventricule se gonfle grâduellenient dès qu'il est en relâchement; que ce gonflement prend encore plus d'énergie au moment de la systole de Toreillette, preuve nouvelle qu'il dépend d'une réplélion du ventricule sous la double influence de lavis a tergo d'abord, puis de la systole de roreiilette. On se trouve naturellement porté à chercherdans les autres tracés la preuve de celle réplétion. Examinons donc & ce point de vue les tracés du ventricule et de l'oreillette

Dans le Iracé du ventricule (troisième révolution du cœur), on voit que loul le temps du relâchement est représenté par une ligne oblique ascendante, absolument comme cela arrive dans le tracé de la pulsation cardiaque. On y retrouve, avec la même forme, l'effet de la systole de l'oreillette f. Ainsi, de part et d'autre , la réplélion du ventricule se traduit de- la même manière : par l'ascension de la courbe; cette ascension exprimeque la charge du sang dans le ventricule devient de plus en plus forte.

Le tracé de l'oreillette représente le môme phénomène de réplétion. Pendant le relâchement de cette cavité, on peut voir que le point le plus bas de la courbe de l'oreillette est en g (troisième révolution du cœur). A partir de ce point qui correspond au relâchement accompli, et, par suite, â la plus grande .vacuité de l'oreillette, la direction générale de la courbe est ascendante jusqu'à la prochaine systole auriculaire.

Dans ces trois lignes superposées il y a donc parfaite concor* dance des tracés pour prouver que, dans chaque cavité du cœur, la réplétion s'effectue aussitôt que la systole est flnie et que le relâchement est arrivé. Cette réplétion graduelle s'explique naturellement par l'arrivée successive du sang que le système veineux vient verser dans les cavités du cœur aussitôt que celles* ci peuvent le recevoir.

Il ne reste, donc plus, pour terminer l'analyse du tracé, qu'à

Uioraciqaes. Mais ce que Texpérience seule pouvait apprendre, et ce que les tracés montrent avec la plus grande clarté, c'est le rapport qui existe entre cette petite pulsation cardiaque qui arrive pendant la diastole du ventricule, et la forte pulsation systoliquc. Après avoir vu ces tracés, on ne saurait conserver le moindre douto sur la question de savoir laquelle de ces deux pulsations répond à ce qu'on appelle le choe du cœur. Évidemment, ce choc correspond à la brusque ascension du tracé qui arrive au moment de la systole ventriculaire.