CHAPITRE VIII

L'expérience faîLe sur un cheval a donné le tracé Ûgure 50.

La ligne correspond h trois révolutions du cœur; pendant les deux premières, l'appareil enregistre les mouvements du ventricule gauche, et le tracé obtenu ressemble assez parfaitement à celui de la ligure 37. A partir du point a, la sonde, retirée du ventricule, ge trouve dans l'aorte, de sorte qu'on obtient le tracé de la pression aorlique.

La comparaison de ces deux moitiés de la figure éclaire beaucoup la nature des changements de la pression aorlique. Si l'on reconstruit, à partir de la deuxième portion du tracé, la courbe

que donnerait l'appareil si la sonde restait dans le ventricule, on obtient le dessin formé par une ligne ponctuée. On remarque alors que cette courbe et celle de la pression aortique présentent une partie commune bc, ce qui prouve qu*à cet instant, c'est-ft-dire pendant la systole, le ventricule et l'aorte étaient le siège d'une pression semblable.

Or, les explications données précédemment sur la signification du tracé ventriculaire rendent très bien compte de cette égalité do pression dans l'aorte et dans le ventricule gauche. A ce moment, en effet, les valvules sigmoïdcs de l'aorte sont soulevées, de sorte qu'il y a communication complète entre le cœur et le système ar-

il8 LA CIUCULATION DU SANG.

léricl. De là résulte la similitude des pressions cardiaque et aortique.

Cette communication du ventricule et de l'aorte ne saurait se produire qu'au moment où la valvule mitrale fermée fournit un point d'appui à la pression du sang du ventricule pour ouvrir les valvules sigmoïdes de l'aorte; elle doit cesser au moment où les valvules sigmoïdes se ferment, car alors le cœur et l'aorte forment deux cavités complètement indépendantes. On va voir que les choses se passent ainsi en réalité : Tinterprétation des deux petites ondulations ^ et c en donnera la preuve.

§ 79. — Retard de la pénétra lion du sang dans l'aorte sur le début de la systole ventriculoire, — Examinons comparativement les tracés I et 2, figure 50, aKn de juger du synchronisme des difTérents phénomènes qui se passent dans le cœur et dans l'aorte. On voit que le début de la systole du ventricule gauche a lieu au moment même où se produit la petite ondulation 6' (ligne 2); celle-ci précède légèrement un second soulèvement identique à l'ondulation b (ligne I), c'est la pénétration du sang dans l'aorte.

La systole ventriculaire dure donc un certain temps avant d'acquérir le degré d'énergie suffisant pour soulever les valvules sigmoïdes de l'aorte; elle n'y peut arriver qu'après la clôture de la valvule mitrale, clôture qui se produit au point t; (ligne 1). Le soulèvement b'j dans le tracé de la pulsation aortique, n'est donc que l'effet d'un ébranlement imprimé aux valvules sigmoïdes de l'aorte, au moment où la valvule mitrale se ferme. L'ouverture des valvules aortiques n'a lieu que plus tard. On voit par là qu'il y a un retard entre le début de la systole du ventricule et la pénétra^ tion du sang dans C aorte, Cq relard, qui dans la figure 50 est sensiblement égal à un dixième de seconde, est employé par le ventricule à atteindre le degré de pression intérieure suffisant pour vaincre la pression du sang dans l'aorte*.

La comparaison des deux tracés superposés montre aussi que le point c' (ligne 2), homologue du point c (ligne 1), est exactement

1. Les cliniciens onl constaté l'exagération du retard du pouls sur la pulsaUon du cœur dans certaines maladies. Hardy et Béhier {séméiologie p. 422), croient avoir remarqué une augmentation de ce retard quand les battements du cœur sont moins réqucnls cl moins forts que d ordinaire.