BRUIT

Arrive après le petit silence ; son timbre est clair; son maximum d'intensité est à la base du cœur.

ClIAPITRK IX.

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g 84. — Si l'on uiisculle le cœur d'un aniinul en môme tcnijis qu'on inscrit la courbe de la pression du sang dans les cavités Teotriculaires, on constate que chacun des liruits arrive h un inslanl délerminê de la production des courbes : le premier, au moment oii la systole dos vcntricriles provoque l'ascension du tracé; le second, au moment où la diastole vcntriculaire s'accuse par une chute de la courbe de pression. Celle expérience montre que si le premier bruit correspond au début de la systole, le second correspond, non moins exactement, àlafinde celte systole et au commencement du relâchement ventriculairc. Pour donner d l'espélicnce plus de terlilude et pour la rendre plus démonstrative, on

place au •(IcsRons du levier qui inscrit la pression vcntriculaire un autre tambour h lovîcr conjufrué avec une capsule À air'. Au momenl où l'on entend chacun des bruits du cœur, on Trappe un coup sec sur la niendjranc de la capsule; te levier-signal exécute une brusque viliralion et marque ainsi l'instant du bruit par rapport aux variations de ta pression du sang dans le ventricule*. On obtient aiiini la flf;ure bi, dans laquelle le premier eL le second liniit correspondent aux instants extrêmes de la systole ventriculairc, de sorte que le petit silence mesure exactement la durée de celle svstole.

Dans la pratique, il est souvent intéressant d'estimer la durée relative de la systole ventriculaire ; cette mesure s'obtient assez exactement d'après la durée du petit silence, c'est-i-dire d'après l'intervalle qui sépare le premier bruit du second*.

Caafle des bruits da coeur.

g 85. — Parmi les différentes théories qui ont élé émises sur la cause immédiate des bruits du cœur', il en est un certain nombre qui doivent être éliminées sans discussion, parce qu'elles sont contraires aux principes de la physique; d'autres, plus nombreuses encore, sont en opposition avec ce qui est rigoureusement démontré au sujet de la succession des mouvements du cœur, de sorte qu'il ne reste debout qu'une seule théorie des bruits du cœur : celle qui en attribue l'origine A la clôture des valvules et qui est connue sous le nom de théorie de Rouanet.

L'idée d'attribuer chacun des bruits du cœur à la clôture des valvules avait déjà été émise par Carswell, mais Rouanet' a démontré d'une manière si ingénieuse et si convaincante le rôle des valvules dans la production des bruits du coeur» que cette théorie lui appartient d'une manière légitime.

D'après Rouanet, le premier bruit, arrivant au début de la systole des ventricules, serait dû au claquement des valvules auriculo-vcntriculaires qui se ferment au moment où le sang, comprimé dans les ventricules, tend à s'en échapper dans toutes les directions. Le second bruit, arrivant au début de la diastole ou relâchement ventriculaire, serait dû au claquement des val-

1. Toules les estimalions failes au moyen des sens sont passibles d'une cause d*crrear, à savoir, que nous ne signalons i'inslanl où un phénomène se produit qu'un certain temps après sa production. Cet intervalle, qu'on nomme Terreur ou Téquation pereon* nelle, n'est guère moindre d'un dixième de seconde, même chez les observateurs les plus exercés. Il s'ensuit que le signal du bruit retarde toujours un peu sur Tinstant de sa production; on doit donc tenir compte, sur le tracé, do ce léger retard. Mais Terreur personnelle, étant sensiblement constante et se reproduisant pour chacun des bruits du cœur, n'en altère pas le rythme, de sorte que l'inscription des signaux correspondants à chacun des bruits du cœur est un bon moyen d'en déterminer le rythme et de faire voir combien sont variables les rapports de durée du grand au petit silence, c'est-à-dire de la diastole à la systole des ventricules du cœur.