DU CŒUR

La pulsation du cœur n'est pas un choc instantané. — Mécanisme de la pulsation du cœur. — Reproduction artificielle de la pulsation du ca>ur. — Double influence des changements de consistance et de volume d3s ventricules dans la pulsation du cœur. — Pulsation du cœur chez la grenouille. — Inscription de la pulsation du cœur chez rbomme. — De la pulsation négative. — Explorateur à tambour pour la pulsation dv ccciir. — Inscription des pulsations du C4jeur chez les petits animaux.

Le nom impropre de choc donné à la pulsation ventriculaire montre bien qu'on n'avait reconnu dans ce phénomène qu'un mouvement instantané dont la durée est inappréciable à nos sens. Ce mouvement n'avait pas d'autre valeur que de servir de point de repère dans l'auscultation et de faire distinguer le premier bruit du cœur du second ; la cardiographie donne à ce phénomène une signification nouvelle.

Em p«lMitIo« d« ccear n'est pas uu choc Instantané.

g 91. — Les expériences cardiographiques nous ont appris déjà que la pulsation du cœur peut se traduire par un tracé fort riche en détails; l'analyse de ce tracé fournit, en effet, l'expression de presque tous les actes qui se passent dans une révolution du cœur. On y peut voir l'instant précis où débute la systole des ventricules et celui où la diastole commence; on y mesure donc aisément les durées relatives des périodes systolique et diastolique du ventricule ; on y lit également les clôtures valvulaires; enfln, les variations de la courbe traduisent* les changements de volume qu'éprouvent les ventricules, suivant qu'ils se vident dans les artères, ou qu*ils s'emplissent par un afflux

de sang veineux que vient compléter la systole de roreillette.

Si les changements de volume et de consistance des ventricules se combinent avec les ébranlements valvulaires dans le tracé de la pulsation du cœur, la plupart de ces éléments ne sont perceptibles qu'avec les appareils inscripteurs, car notre toucher ne perçoit que le durcissement subit des ventricules au début de leur systole. C'est ce durcissement qui constitue l'élément essentiel de la pulsation, c'est lui qui produit le battement ou choc que la palpation fait sentir.

Il n'y a pas lieu de revenir sur les théories diverses émises au sujet de la pulsation du cœur ; on sait comment Harvey reconnut qu'elle scproduitaudébutde la systole des ventricules, et comment les différents physiologistes cherchèrent à expliquer par quel singulier mécanisme les ventricules, bien que diminuant de volume puisqu'ils se resserrent, viennent cependant frapper contre les parois de la poitrine ou contre la main qui les presse^

Ces discussions ont beaucoup perdu de leur intérêt, maintenant que de nombreuses expériences peuvent fixer l'opinion sur le mécanisme de la pulsation cardiaque; il n'y a donc pas lieu de traiter à nouveau ces questions historiques, pas plus que de décrire les déplacements de la base ou de la pointe des ventricules, aux difTérentes phases de leur systole, ou les torsions et les dé torsions du cœur sous l'influence de l'action oblique des faisceaux musculaires des ventricules.

RléeaiilMine de la pnlMaClon du ctour.

g 92. — Les ventricules, avons-nous dit, deviennent durs et globuleux au moment de leur systole ; ils repoussent alors le doigt qui, pendant leur période diastolique, les sentait mous, dépressibles, et les déformait par la moindre pression.

Cette théorie se trouve parmi toutes celles qu'on a émises pour expliquer le choc du cœur; mais elle n'était pas accompagnée de preuves suffisantes et n'est généralement pas clairement formulée. Lancisi' dit qu'au moment de la systole le cœur devient rond et comme sphérique, d'allongé qu'il était;