CHAPITRE X

levier, recueillit des tracés très riches en détails, mais dont Tin* terprétaiion lui échappait, d'autant plus que la forme de ces tracés changeait à mesure qu'on appliquait l'instrument plus loin de la région où le battement se perçoit le plus nettement. Tout à fait en dehors de cette région, la forme dq tracé était entièrement inverse de ce qu'elle est au niveau de la pointe du cœur. Une étude attentive des phénomènes découverts par Buisson me Pit voir à quoi tenaient ces transformations curieuses de la pulsation et cette forme négative qu'on observe parfois.

De la polMitlon né|^atlv«.

§ 97. — On a vu plus haut qu'un double effet accompagne chacune des systoles des ventricules : P cec organes changent de forme et de consistance, ce qui produit une pression excentrique contre les parois de la poitrine dans les points où ces parois déformaient la masse ventriculaire ; 2° les ventricules diminuent 4e volume d'une manière absolue pendant leur systole, à mesure que leur contenu est éliminé par les artères; pendant leur diaslote, au coDtraire, ils se remplissent et se gonflent. C'est à ces changements de volume des ventricules et aux changements de pression qu'ils créent autour d'eux qu'est due la pulsation négative.

Au moment où le cœur diminue de volume, il produit autour de lui une aspiration véritable ; toutes les parties qui l'environnent Tiennent occuper la place que ses parois abandonnent. Ainsi, le poumon se dilate, le diaphragme s'élève, lés espaces intercostaux s'enfoncent, chacune de ces parties obéissant à celte aspiration dans la limite de la mobilité qu'elle possède ^

Si l'entonnoir de Buisson, au lieu d'être appliqué au niveau du point de contact des ventricules avec les parois de la poitrine (point unique où se produit la pulsation positive), est placé sur un endroit où ce contact n'ait pas lieu, chaque systole s'accompagnera d'une dépression des espaces intercostaux et d'une

1. Buisson [loe. cU.) a remarqué en outre que si Ton introduit dans sa bouche Textrimité da tobe d'un tambour à levier, en laissant la glotte largement ouverte, le kTîer exécute des mouvements synchrones avec ceux du coeur. Le tracé de ces BMHiTements est négatif; il provient de la raréfaction de Tair du poumon produite au OMmeot ofa le coeor diminue de volume. Nous reviendrons ultérieurement sur ces cxpérisDoei qoi ont été reprises par François-Franck et par Momo.

us L& aitCOL&TION W S&HG.

raréradioD de l'air de l'enlODDoir, d'où rësoltera an abaissefoent du levier cardiographique. A l'iorerse, cbaqae diastole des veotricules, amenant la réptétion de ces cavités, prodoira an gon- Demeot des espaces intercostaux sur lesquels repose l'eoloaDOir et une élévation du levier'.

g 98. — Le moyeu d'obtenir & coup sûr an tracé positif de la pulsation, c'est d'agir, d'une manière bien localisée, sur le lieu précis ob le cœur est en contact avec la paroi thoraâqae. A cet eiïet, l'appareil explorateur de la pulsation doit être muni d'un bouton étroit et arrondi qui s'insinue entre deux cdtes et s'applique exactement en Tace de la paroi ventriculaire*. Pour bien

1. E.-J.Muej. ÈludeâphytiologiqiieMtur Ut eoïïveiirtigr^fthiqiuMdtÊbnttmiunlt du eaeur el de* mauvem^nlt rttpiratoirei et tur la ihiférenttt ùtffluetue» qiti Ict modifieni, {Joum. de CAnalomie tt delà Phytioloçie. ISSâ.)

3. Je ubttilDU d'ibord i l'entooDoir limple que BuisKui appliquit vat le tam l'initrament Dominé stélboKopc de Kœnig, Mrte «TenloDiioir dont le paTillon est fansé par nae leatille d'eau comprise entre deni membrane* de caoatchoiie. Let Irac^ obtenus avec cet instraoïent loiit auez bons quand la polnlion dn ctBor etf forte. Dodden a coalrûlé la fidélité des tracé* obtenus par cette métbode, et a conrtaté que dut la limite de vilssie que pr^teotent Ici moDTemrnts dn cœur de rhoume «t deegiud*

coqBiilt p<rar b paluliin di m

aninwui, on peut avoir confiance dam l'exaclitnde des tracés. (F. C. Donden,'&caM4i du cardiographe. — Verii. in med. der Kon Akad. van Welemdi., t. XV, p. 3G7.)

La figure 64 représente une coupe d'un de ces appareils dans sea dimensions réeUes. Une iorlc de coquille de boie, légèrement eicavée, présente des bords arrondis qui s'appliquent einclemenl Fur les parois de la poilnne, de b{CD qne la peau de ta régna precordiale enfei me l'air dans celte capsule qui communiqoe, par un tube et tu lajH de Lâuutcbouc, iivec le tambour d'un cardiographe. Au fond de la capsule te tronve U ressort que l'on peut armer plus ou moins, en tournant une tï* de réglage qoi ta voit sur la surEscu convexe. Suivant la tension de ce ressort, oa bit nillir plu m