LE CŒUR, INDICATION THÉRAPEUTIQUE

De même, dans la compression des membres, la pression du cœur droit augmente plus que celle du cœur gauche, et la différence normale entre les pressions artérielle et veineuse diminue en produisant la fréquence du pouls.

Influence de la tension exagérée sur le cœur. — Les modifications de la tension artérielle ont une grande influence sur le cœur, l’effort qufil est obligé de faire pour vaincre cet excès de tension détermine soit une dilatation, soit une li3q)ertropliie, soit les deux affections réunies, et il faut bien se garder de combattre cette hypertrophie compensatrice qui maintient l’équilibre vital.

Mais quand la tension est accrue au point de dépasser l’énergie du ventricule, on voit apparaître des palpitations, des irrégularités du pouls, qu’il importe de distinguer des affections directes ou primaires d’un cœur malade, graisseux ou autre, car celles-là ne sont que secondaires.

Diasuose : On les reconnaîtra aux signes suivants ;

1“ Les attaques de dyspnée, les palpitations, etc., surviennent indépendamment de tout effort, même pendant le repos, au lit, et les efforts n’en provoquent point l’apparition.

2“ Le pouls n’est pas celui d’un cœur débile, car, au milieu des iiTégularités les plus grandes, il conserve une résistance, qui contraste avec le pouls si dépressible qui annonce la vraie dilatation du cœur.

3“ Le premier bruit du cœur est normal, ou même éclatant, prolongé; il peut être dédoublé {bruit de galop), si le synchronisme des ventricules est altéré, et alors il faut craindre l'albumlnurie.

4“ Le deuxième bruit est fort à cause du refoulement violent des valvules sigmoïdes parla colonne sanguine, soumise à forte pression.

Indication THÉRAPEUTIQUE tirée de l’influence de la tension vasculaire sur le cœur. — Dès que l'on reconnaît qu’on a affaire à une affection cardiaque secondaire, due à un excès de pression vasculaire, il faut :

1“ Comme traitement liygiéuique, débarrasser le sang des produits accumulés de la désintégration azotée. On devra, pour

* PoTHËRGiL. Traitement des affect, secondaires du coeur. The lancet, 1875, p. 445 et 522.