LE. CŒUR, CONSTITUTION DE LA SYSTOLE

que les oreillettes n’avaient qu’un rôle passif dans l’acte circulatoire. Mais il suffit d’évacuer alors une petite quantité de sang par une légère ponction, pour voir se rétablir la contraction auriculaire active.

ludication tbérapentiqnc. — On comprend, dès lorS, la difficulté extrême qu’éprouve la circulation dans certains cas de congestion veineuse ; comment cette congestion peut déterminer l’inertie de l'auricule, et comment une saignée peut agir d’une manière favorable, en décongestionnant les organes, pour rétablir les systoles auriculaires. Dans ces, derniers temps on a été jusqu’à préconiser la ponction capillaire du cœur. Mais il faut savoir que la circulation peut encore exister sans contractions auriculaires, de même que dans certains cas on l’a vue se continuer uniquement avec ces contractions sans le concours de celles des ventricules.

Rien n’est plus faux que la théorie de Beau * qui admet que l’oreillette chasse le sang en masse et dilate brusquement le ventricule, jusque-là vide et resserré ; c’est, au contraire, par une série de petites contractions qu’agissent les oreillettes, et de plus les ventricules, dilatés d’avance, reçoivent déjà le sang pendant la diastole auriculaire.

Clendinning ^ l’a démontré, en réséquant, à l’instar de Harvey, la pointe du cœur. On voit alors le sang couler d’une manière continue, mais le jet augmente au moment où l’oreillette repreud ses contractions.

Systole des ventricules ; elle est infiniment plus énergique que celle des oreillettes. Haller l’appelait : état violent du cœur. Mais son action est plus lente. Elle commence vers le sommet du cœur, pour s’étendre vers la base. Enfin, elle change notablement la forme et le volume des ventricules ; aussi, pour bien connaître la pulsation du cœur, faut-il étudier les changements de volume du cœur plein ou vide alternativement, et les changements de consistance de l’organe, suivant sa pression sur le sang; car l’état du cœur est intimement lié au mouvement du liquide dans son intérieur.

Constitution de la systole ; contraction et temps perdu. — Marey ® a démontré que la systole, considérée en elle-même, n’est

* Beau. Traité d'auscult., p. 221.

’ Clç<dinnii\g. Report on the motions and soundsof the heart. Brit, Assoc. Glas cow. 1840, p. 179.

’ Marey. Phénom. mécaniq. de la circulât. Trav. du laborat. de Marey, 1876.

LE CŒUR, SON CHOC, pas constituée par une série d’oscillations, mais bien par une secousse musculaire simple et unique ; et l’on peut calculer pour le muscle cardiaque, comme pour les autres muscles, ce cÿi'HelmoUz a désigné sous le nom de : temps perdu^ c’est-à-dire le temps que la fibre musculaire laisse écouler entre deux contractions; il s’élève pour le cœur à un tiers de seconde, temps considérable, si on le compare aux secousses des muscles de la patte de grenouille, qui ne laissent qu’un temps perdu de de seconde. Mais plus la secousse musculaire est longue, durable, plus \e temps perdu augmente en proportion.

Choc du cœur : ce n’est pas, comme on aurait pu le croire, pendant la diastole des ventricules, et par suite de leur augmentation de volume, que leur pointe vient battre contre la poitrine; c’est au contraire pendant la systole et par suite d’une forte contraction, qui soulève la pointe, la replie en torsade, et lui fait frapper vivement le cinquième espace intercostal. Harvey le constata pour la première fois sur le cœur du jeune comte de Montgomery, dont l’organe, découvert par une blessure énorme, battait à nu. Le savant anglais reconnut que, pendant la diastole, le cœur restait au fond de sa loge, mais qu’à chaque contraction des ventricules il se relevait brusquement et venait battre contre le thorax * .

Bien des fois depuis, le même phénomène a pu être constaté, dans des cas d’ectopie cardiaque, ou par les vivisections animales

docteur Beau malgré tant de preuves, attribue néanmoins le choc du cœur à son ampliation soudaine, à sa brusque réplétion par le sang de l’oreillette ; il en fait donc une impulsion dilatatrice au lieu d’une contraction, et dès lors ce choc diastolique précéderait, suivant lui, d’un instant la systole cardiaque.

U en donne pour raison que, lorsqu’on ouvre une des oreillettes, la pointe du cœur ne se porte plus en avant, mais se dévie du côté opposé à l’oreillette restée intacte. Le mouvement en avant serait donc la résultante de l’impulsion donnée par les deux ondées de sang, lancées simultanément par les oreillettes. Ce serait la diagonale du parallélogramme représenté par les deux forces.

* Harvev. Exercit. dégénérât, animal. Exercit. 51, p. 156. Londini 1651.

* Report of the Dublin sub committee. (Brit. Assoc., 1835, p. 244.)

® Beau. Op. tiC.