LE CŒUR, SON CHANGEMENT DE FORME

Verneuil, à son tour, pense que le choc du cœur coïncide avec la diastole car, sur le cadavre, où le cœur prend la position de repos, la pointe correspond au quatrième espace intercostal, et la pointe du cœur en se contractant se relève encore. Si donc le choc réel est au cinquième espace, ce ne peut être que par une impulsion dilatatrice, qui augmenterait le volume du cœur de tout un espace intercostal. Skoda^ répond à cette objection, en démontrant que pendant la systole il survient un déplacement du cœur, qui s’abaisse dans sa totalité pendant que sa pointe se relève. L’observation d’un enfant, privé de sternum, est venu compléter cette curieuse interprétation. En outre, quand le cœur se contracte, sa paroi se durcit et, dans les vivisections sur de grands animaux l’expérimentateur, en plaçant son doigt entre le cœur et la paroi thoracique, a pu sentir la coïncidence de la contraction, du durcissement systolique, et celle du choc du cœur contre la paroi pectorale. La systole ventriculaire s’accompagne donc du choc du cœur et de son déplacement, mais ici la question des causes est tellement complexe qu’il faut en analyser, pas à pas, les effets combinés.

1° Changement de forme du cœur penda:xt la systole. — Pendant le repos du cœur, cet organe devient flasque ; d’après Chauveau et Faivre il s’affaisse dans une direction qui varie avec la position du corps. Pendant sa contraction, il paraît rigide, bombé, sphérique et presque circulaire à sa base, ainsi que Lancisi l’a bien démontré Vers la pointe il se raccourcit. Mais si, dans une expérience de vivisection, on presse sur la pointe du cœur en diastole pour le raccourcir d’avance, on le voit s’allonger pour reprendre sa position normale ; il existe donc une position moyenne, fonctionnelle et vitale, que l’organe prend de luimême, quel que soit le point où il se trouve amené. Ce furent surtout les nombreuses expériences de Haller * qui achevèrent de prouver le raccourcissement de la pointe du cœur. La commission des médecins de Dublin en ISc'o ® et celle de Lon-

* Verneuil. Eech. sur la hconwt.du cœur. Th. Paris, 1832, p. 11.

® Skoda. Traité de percussion. Trad. par Aran. p- 199-203.

’ Chauveau et Faivre. Expér, sur le cheval, nouv. rech. expérim. sur les mouiu et bruits du cœur, p . 23, 1 856,

*La.ncisi. De Motu cordis. Lib. 1,2 cap., 2, p. 124,

"Haller. Sur les mouv. du cœur. Mém. sur la nature sensible et irritable des p> du corps animal, t. I, p . 342.

* CoMMissio.N DE Dublin. Report of the motion of the heart. Brit. Associât; Du= blin, 1833, p. 243.