LE CŒUR. JEU DES VALVULES

— Mais, en mesurant directement, par le même procédé, la pression intrà-ventriculaire, on la voit, pendant la diastole des ventricules, s’abaisser notablement au-dessous de 0. — Mais si l’existence de la pression négative n’est point contestable, on peut du moins l’interpréter d’une autre façon.

4° Enfin l’amplitude de la diastole est variable ; la diastole physiologique est moins étendue que la diastole cadavérique, tandis que la diastole pathologique ou toxique peut devenir supérieure. Si l’on irrite expérimentalement le tronc du nerf vague, on observe une diminution dans l’amplitude des excursions systoliques, une augmentation des diastoles^ et le cœur finit par s’arrêter en diastole forcée.

A son tour, Chirone, étudiant l’action de la quinine sur le système circulatoire, reconnut qu’elle arrête le cœur en diastole forcée, bien supérieure à l’état de dilatation cadavérique ordinaire. Or dans cette diastole énorme, la quinine n’a point tué la fibre cardiaque, car sous l’influence du venin fie crapaud, le cœur, dilaté par la quinine, peut reprendre son volume primitif. Donc cette diastole est un effet d’activité spéciale, puisqu’elle dépasse même celle du cadavre.

Cette dernière expérience est absolument démonstrative.

Le jeu des valvules altiiculo -ventriculaires. — C’est à BAUMBARTEN que l’on doit les détails les plus complets sur cette fonction A On enlève l’oreillette, puis, suspendant le cœur par sa base, on remplit peu à peu le ventricule avec de l’eau albumineuse légèrement salée, pour rapprocher sa densité de celle du sang. On voit alors les valvules s’abaisser et conserver une position oblique, en forme de cône renversé, sans s’appliquer contre les parois du cœur. Si l’on presse alors, pour imiter le reflux du sang, le liquide passant aussitôt dans le sillon valvulaire, qui se trouve entre les parois des ventricules et les voiles membraneux, rapproche les lèvres de ces soupapes si hermétiquement, que l’on peut renverser le cœur, sans qu’une goutte de liquide s’échappe des ventricules. Il en est donc de même pendant la systole du cœur ; et le sang, relevant les valvules abaissés, heurte leurs parois sans rétrograder. Les cordes tendineuses des muscles papillaires les retiennent à leur tour et les empêchent de se renverser en sens contraire dans les oreillettes. La

^ BAüMGARTEN.-Ueèer den mechanismus durch velchen die venosen herzklappen geschlossen werden. Müller’s Arch. fur anat. und phys., 1843, p. 463.

220 LE CŒÜK, ACTIVITÉ DU JEU VALVULAIRE.

contraction des muscles papillaires les réunit en outre vers le centra, qui est le point faible et encore perméable; ils forment là comme un pilier solide à racines multiples qui divise le cours du sang-, l’obligeant à former un anneau liquide creux au centre, au lieu de se réunir en un jet, pour sortir par le centre mal obturé.

Le jeu de la valvule mitrale est plus parfait que celui de la valvule auriculo-ventriculaire droite, circonstance heureuse, car, ainsi que l’a démontré KING ‘ , au moyen de cette insuffisance, lorsque la circulation est gênée dans les vaisseaux pulmonaires, le poumon peut facilement laisser refluer dans l’oreillette une certaine quantité de sang, se préservant ainsi d’une congestion imminente. Mais cela n’arrive que par exception. Règle générale : l’orifice auriculo-ventriculaire, à droite comme à gauche, reste étanche ; il faut une dilatation morbide du cœur droit pour que l’insuffisance se prononce.

Jeu des valvules aetékielles. — Les valvules aortiques et pulmonaires agissent en sens contraire des précédentes. La contraction des ventricules les ouvre, le retour de l’ondée sanguine les ferme. Elles aussi ne s’appliquent pas tout à fait aux parois du vaisseau ; car le sang pourrait alors les coller de plus en plus, au lieu de provoquer leur occlusion. C’est le rôle des tubercules d’Arafitzus, pour les valvules sigmoïdes aortiques.

RETZius ® qui a étudié le mode d’occlusion de celles-ci, a reconnu que lorsque leurs trois poches sont pleines, elles opèrent une occlusion parfaite de l’ouverture aortique.

Activité du jeu valvulaire. — L’occlusion valvulaire est-elle active bu passive? Suivant les observations de surmay h elle est véritablement active. Elle s’opère de droite à gauche, par la tension des valvules qui forment au-dessous de chaque orifice un plan incliné sur lequel glisse l’ondée sanguine, qui passe ainsi directement, facilement, dans l’orifice artériel. La contraction des muscles papillaires abaisse les valvules, et les applique contre les parois ventriculaires

* Keng (T.). An essay on the safety value function in the right ventrîcle, etc, Hospital reports, 1837. vol. II, p. 104.

* Retzius. Ueber den mechanismus des zuschliessens der halbmond formigen Klappen. Müller’s Archiv., 1843, p. 14.

®ScRMAY. De l’occlus, des orifices auriculo-ventricul. J. de Robin, t. 12, 1876

■*Onimüs. Etudes sur l'occlus, des orifices auriculo-ventricul. Gaz. méd. de ?. 1866, p. 661.