PKEMIER BRUIT DU CŒUR

Causes des bruits du cœur. — Ces causes ne sont pas uniques, comme on l’a cru longtemps, mais multiples. Le bruit perçu par Toreille n’est, en effet, que la résultante de plusieurs bruits d’origine très diverse C

Premier bruit. — Le bruit inférieur ou systolique^ bruit sourd, premier bruit, du ventricule, ainsi que Laënnec^

Hope et bien d’autres Font démontré. En effets si l’on enfonce sur le cadavre un stylet au point précis du premier bruit perçu sm’ le vivant, la dissection fait voir que le ventricule est traversé.

Mais ce bruit est-il dû à la systole ou à la diastole^ Ici les opinion^varient. La plupart des physiologistes aftirment que c’est di\di systole .-au contraire, le docteur Beau - l’attribue au choc du sang dans le ventricule en diastole. Mais cette opinion est réfutée quand on considère : 1" que CJmiveau et Faivre., expérimentant sur le cheval, où les mouvements du cœur sont lents, faciles à suivre du regard, ont reconnu que le premier bruit ne coïncide pas avec la systole auriculaire, mais bien ventriculaire; 2° que ce bruit est perçu, lors même que les oreillettes ne peuvent plus se contracter et que le sang n’est plus projeté dans le ventricule. Le premier bruit appartient donc, en réalité, à la systole ventriculaire. Mais, ici encore, s’élèvent différentes théories. En effet, ce bruit peut dépendre ; 1® de la contraction musculaire; 2® du choc précordial ; 3° de la tension des valvules auriculo-ventriculaires. Examinons chacune de ces conditions :

1° Contraction niiisctilaire. — Elle doit avoir une action prépondérante, car Woïlastôn * a montré que l’action énergique d’un muscle est toujours accompagnée de vibrations sonores et le cœur est un muscle puissant, La commission anglaise de Dublin'^ fit également en 1835 une série d’expériences; elle finit par conclure que le bruit inférieur devait tenir, en grande partie, à la contraction subite de ses fibres et au son intrinsèque qui en résulte. En effet, ce bruit continue à se manifester lors même que le cœur, en se contractant, ne peut ni battre contre le thorax ni mettre enjeu ses valvules. D’autres physiologistes attribuent le son musculaire, non point à la contraction, mais à la tension

' Barth et Roger, Traité d’auscult., j); 193.

-Beav. Traité d’auscult., p. 193.

“ WoLLASTOx. On tke duration of muscular action. Crooniau lectures. Philos, trans., 1810, p. 2.

* Report of the London suhcomittee. Brit. Associât. Bristol, 1836, p. 263.