STASE PARTIELLE OU LOCALE

Le principal signe de la stase veineuse est la cyanose. Les tissus cutanés ou muqueux prennent une teinte livide et paraissent eux-mêmes d’autant plus gonflés, congestionnés, que les organes sont plus riches en réseaux veineux.

La stase veineuse peut être partielle ou générale.

Stase GÉNiÈRALE. Asphyxie. — Quand la sta^e devient générale, elle conduit progressivement à \ asphyxie.

L’asphyxie 'â privatif, ojg-.; vie) est la cessation de la vie, apparente d’abord, réelle plus tard, causée par Ya't'rèt de la circulation et de l’hématose. Cet arrêt peut provenir d’une cause externe ou interne.

La corde qui serre le cou du pendu arrête la circulation dans les jugulaires, la respiration dans les bronches et produit ainsi : stase sanguine, arrêt de \ hématose.

L’homme qui se noie, n’est soumis qu’à la seconde influence, la privation d’air, mais l’ensemble des capillaires se refusant à laisser passer le sang chargé d’acide carbonique, la circulation s’arrête, il y a stase sanguine universelle.

Pour la stase de cause interne, on ne saurait .donner un plus bel exemple que celui du choléra, où la cyanose des muqueuses et des extrémités est si fortement prononcée. Dans ce cas, la stase est due à trois causes réunies :

1“ La faiblesse progressive du cœur et de la circulation qui s’éteint,

2“ L’épaississement graduel du sang, qui, privé de sérum, a presque cessé d’être liquide.

3® L’extrême insuffisance de l’hématose qui modifie la crase sanguine, laisse le sang chargé d’acide carbonique ; et l’on sait que le sang surchargé de G® O*, ne traverse qu’avec une peine infinie les capillaires dont les vaso-constricteurs sont fortement excités par ce contact anti-physiologique.

Stase PARTIELLE ou LOCALE. — La stase partielle se montre dans les cas de refroidissement extrême et précède la congélation. Tout le monde connaît la couleur violacée des ongles, qui précède les engelures. On retrouve encore cette stase très prononcée à la fin de la plupart des affections du cœur, où les obstacles à la circulation soit cardiaque, soit artérielle refoulent le sang dans les veines, surtout celles du poumon et celles des extrémités.

h'asphyxie locale des extrémités, cette affection nouvelle si

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bien décrite par Maurice Raynaud, présente encore le fait d’une stase plus partielle, bornée aux mains, aux orteils, au nez ou aux oreilles, sous l’influence d’un spasme des vaso-moteurs.

Un exemple important de stase partielle ou locale^ c’est la stase papillaire de l’œil {staung papille). Accompagnée d’injection et de dilatation des veines rétiniennes, elle indique la présence d^un liquide épanché dans les méninges *. Mais le diagnostic ne doit point se borner à cette première donnée malgré son importance, car il faut savoir qu’on la trouve à la fois dans les lésions traumatiques du cerveau, commotions, fractures, blessures etc. et dans les méningites.

Compression des veines jugulaires ou sphagiasmus (de coxyi-'.q jugulairé). La compression des jag^ulaires produit une augmentation de volume du cerveau; l’organe diminue ensuite progressivement quand on cesse la compression,’ et devient pour quelques instants plus petit qu’avant l’expérience.

Cette compression peut être instantanée^ momentanée ou continue.

A. — Elle est instantanée, quand elle est produite par un coup brusque donné sur la région jugulaire, surtout avec un instrument de petit volume, le tranchant de la main, une canne, un bâton ou la corde pour le pendu.

Le reflux du sang peut être assez brusque pour distendre la veine jusqu’à rupture, et pour produire du côté du cerveau l’étourdissement ou la perte de connaissance.

B. — Elle est momentanée quand un lien établi autour du cou fait gonfler les veines ; ainsi les vastes cravates du temps du Directoire et les cols de crin de 1830 comprimaient les veines du cou et produisaient des céphalées, des congestions , que le repos de la nuit ne parvenait pas toujours à faire cesser. -

€. — Elle esterontinue dans un grand nombre de cas de tumeurs du cou, goitres, tumeurs kystiques, engorgements ganglionnaires, sarcomes du cou, etc. Aussi le syndrome asphyxie vientil ajouter son point noir au pronostic déjà si grave de la maladie primitive.

Stase veineuse traumatique. — Passage du sang dans les LYMPHATIQUES. — Sous l’influence d’un coup ou d’une chute,

* Panas. Contribut. à l’étude des troubles circulai, visibles à l’ophthatrnoscope dans les lésions traumatiques de l’encéphale. Paris, 1816.

LES VEINES. INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES. 369 une veine est rompue ou déchirée. Quand, pour une raison thérapeutique^ le chirurgien est obligé de faire la ligature d’une veine, il survient aussitôt une stase veineuse dans tous les tissus environnants.

Mais alors il se produit un phénomène singulier récemment étudié par laulanié c’est que les globules sanguins passent directement dans les vaisseaux lymphatiques, et ce passage continue pendant environ douze heures, temps nécessaire pour la dilatation suffisante des veines collatérales, destinées à remplacer le tronc principal.

Ainsi les lymphatiques peuvent, à un moment donné, suppléer la circulation veineuse et rétablir l’équilibre circulatoire.

Thromboses et kystes veino-gazeux du vagdî. — Les papilles de la muqueuse vaginale sont parcourues par un réseau veineux facilement dilatable. Dans ces veines, souvent se développe une sorte d’état variqueux, et le sang, entravé dans sa marche, y forme des thromboses. L’intérieur de ces thromboses se décompose peu à peu et développe des gaz qui, dilatant l’enveloppe^ forment autant de petits kystes gazeux qu’il y a de papilles atteintes. Lehedeff a le premier reconnu l’origine vasculaire de ces kystes singuliers ; il a consigné ses remarques dans les Archiv.für gyndcol. B**. XYIII, Heft, p. 132.