HYSTÉRIE VASO-MOTRICE

les nerfs constricteurs^ elle explique raction véritable de toute la série des astringents, que la science ancienne avait déjà fort Lien jugée avant de la comprendre. Par les nerfs dilatateurs, elle prépare la place d’une autre classe de corps, dilatants ou parésiants, dont l’action sera en sens inverse des premiers^ comme le nitrite (TAmyl. Enfin elle permettra de localiser l’action des médicaments sur une région, un organe, un tissu déterminés.

Cougestious et luflammatlons vaso-motrices. — Nous avons dit que la section du ganglion cervical produisait : rougeur, chaleur et gonjlement ou dilatation vasculaire : ce sont bien les symptômes des congestions inflammatoires.

Pourtant ce n’est point encore l’inflammation, mais seulement une accumulation plus grande de sang artériel. En effet la température augmente sans doute dans la partie paralysée^ cette augmentation peut aller à 4 ou o degrés dans les régions périphériques où, le rayonnement étant considérable, les différences deviennent plus sensibles ; mais jamais la température ne dépasse le degré normal du sang, comme cela arrive dans les véritables pblegmasies et encore plus dans les fièvres.

Néanmoins les parties correspondantes aux nerfs sectionnés restent beaucoup plus sujettes que les autres à être atteintes par les inflammations * .

Céphalée vaso-motrice. — Quand un malade atteint de céphalalgie éprouve des pulsations dans toute la tête, ou toute une moitié de la tête, cela indique une céphalalgie congestive avec parésie vaso-motrice.

Migraine vaso-motrice. — HERVEZ DE CHÉ&OIN ® considère la migraine comme une névrose du grand sympathique, qui a pour effet d’amener la dilatation des vaisseaux artériels de l’encéphale et de la face pendant les accès, et produit la compression du cerveau.

Hémophilie. — De son côté Fr. SIMON regarde l’héméphille comme une espèce de névrose paralytique des vaso-moteurs. 11 fait observer la fréquence de phénomènes nerveux très marqués chez les hémophiles.

Hystérie vaso-motrice. — Il est une forme intermittente de l’hystérie où la malade éprouve, soit des accès de sommeil,

* SnellE-N. Arch. f. d. Hall, breit. I Jahrb. I, 100.

"Hervez deChégoi.n. Gaz. des hôpit. 1874.

392 SCLÉRODERMIE VASO-MOTRICE,

soit des congestions locales^ soit des phénomènes d’asphyxie locale des extrémités.

Cette forme morbide, étudiée pour la première fois par le docteur ARMAiNBAUD paraît devoir être rattachée à une perturbation vaso-motrice ayant son origine dans la moelle épinière et constituer une forme particulière à' hystérie, forme vaso-motrice, dans laquelle les spasmes toniques, au lieu d’avoir pour siège les muscles de la vie de relation, se portent sur les muscles circulaires de certaines régions, les dilatent et déterminent ainsi des congestions locales-.

Hpilepsie Taso-motrice. — KUSMAUL et TENNER admettent que certaines formes d’épilepsie dépendent essentiellement du spasme des fibres musculaires des artères cérébrales, par suite de l’excitation du grand sympathique du cou. Suivant eux, il se produit alors dans les méninges une sorte de rougeur fugitive en même temps qu’une anémie subite du cerveau. Mais il reste toujours difficile d'expliquer par l’anémie locale, ou l'ischémie capillaire seule, à la fois la dépression de l’activité psychique et sensorielle de l’encéphale et l'exaltation évidente de l’innervation motrice. Suivant sprinb, il y aurait awtWe delà convexité et du cerveau, hypérémie des méninges de la base, du bulbe, et des organes situés en arrière des couches optiques.

Diarrhées vaso-motrices. — Certaines diarrhées survenant chez les malades cachectiques sont évidemment sous la dépendance des nerfs vaso-dilatateurs. L’intestin sécrète son mucus, comme la glande salivaire donne sa salive, sous l'influence de l’excitation nerveuse; aussi voit-on le seigle ergoté, Yergotine, Xergotinine, réussir bien mieux que les astringents ou les opiacés.

^Sclérodermie vaso-motrice. — Mais, de toutes les affections vaso-motrices, la plus curieuse est sans contredit celle que Maurice RAYNAUD a décrite le premier sous le nom de sclérodermie.

Ici l’on observe, non plus le relâchement des vaisseaux, mais an contraire leur resserrement extrême et continu ou presque continu. C'est le tétanos des petites artères, avec anémie locale.

Les doigts, les mains, les pieds, le nez, les lèvres deviennent progressivement exsangues, et avec le retrait du sang la nutrition s’amoindrit, la peau s’amincit et s’ulcère, les doigts sont cyanosés par place, immobilisés dans une flexion légère ; toutes * Abmaln'gaud. Gazett. hebdom. 1876, n“‘ 33 et 33,

DERMATOSES VASO-MOTRICES, ces parties donnent au toucher la sensation de froid spéciale au cadavre; bientôt les extrémités phalangiennes se dessèchent, s’ulcèrent, puis tombent mortifiées par fragments, et tout cela parce qu’il y a spasme des nerfs vaso-constricteurs ou bien paralysie des vaso-dilatateurs.

Il est bon de remarquer, en outre, que dans les courts intervalles de relâchement on ne voit point apparaître la dilatation artérielle avec rougeur et chaleur des tissus ; il n’y a donc point dans l’intervalle des accès de parésie vasculaire consécutive, mais seulement un retour momentané à l’état normal.

Dermatoses vaso-motriecs. — Un certain nombre d’affections de la peau sont maintenant rapportées à des névroses ou des névrites des nerfs vasculaires. Le zona,^ par exemple, et Yhydroa pulsatif^ dernièrement décrit par le D' Dauckez.

Goitre exophtlialmiquc. — Citons comme dernier exemple cette maladie découverte par Basedow, et dont nous avons déjà parlé plus haut, affection si remarquable par sa triade symptomatique — exophthalmie — palpitations du cœur et des carotides : — gonflement de la thyroïde.