AFFECTIONS DU CŒUR, ET DES GROS VAISSEAUX
E. — InsufH!«ance aortitiuc. — Le dicrotisme est très accentué dans Y insuffisance aortique absolue] il commence d’autant plus bas que l’insuffisance est plus complète, et il peut remonter au sommet de la courbe.
Au point de vue du on peut juger de l’intensité de l’affection par la hauteur et le moment d’apparition de celte vague de retour.
DICROTISMES DU CŒUR.
Fig. 141. — Dicrotisme de l’insuffisance aortique.
F. — Affections mitrales. — A une période avancée des affections mitrales^ les dicrolismes de V oreillette sont augmentés et coïncident avec l’augmentation de la matité transversale, signe de V ectasie auriculaire. L’ascension ventriculaire est alors également plus forte.
G. — Affection* des valvules trienspides. — « Quand le choc en retour de \ artère 'pulmonaire augmente^ c’est un signe, et souvent le premier qui apparaisse, d’une affection des valmües tricuspides. On le rencontre aussi plus fort dans les affcctim mitrales, ce qui annonce la stase sanguine dans la petite circulation. »
H. — Anévrismes. — Quand xxw. anécrisme a pris un développement considérable , ses parois amincies se laissent dilater outre mesure à chaque pulsation, et l’ondulation secondaire donne un dicrotisme presque aussi fort que la pulsati<m ellemême.
Pronostic : On peut juger par la hauteur de ce dicrotism quels sont \ étendue et Y amincissement de la poche anévrysmaiique; et plus il augmente, plus Yanévrisme est près de se rompre.
Fig. 142. — Anévrysme de la sous-clavière. Dicrotisme exagéré.
Ce dicrotisme ne se fait pas sentir seulement sur la poche elle-même, il retentit sur tous les vaisseaux qui font suite à l’artère malade.
DÏCROTISMES DU CŒUR.
Fig. 143. — Anévrysme de la sous-clavière, pouls radial, même sujet.
Signes tir^s du dicrotisme veineux pathologique.
En 1843, Gendrin, Bamherger, Geigel et Friedreich donnèrent une grande importance au pouls anacrotique ou en systole ascendante, qu’ils étudièrent dans les veines du cou comme signe d’affeclion du cœur droit.
I. — Quand il est ascendant on anacrotique et qu’il se manifeste seulement aux veines de la face et du com, c’est un signe précieux
de rinsafîlsauce ile l’orîlîee de la veine cave supérieure.
* Fig. 144. — Dicrotisme veineux de la jugulaire.
J. — S’il se manifeste au foie ou aux veines des membres inférieurs, il indique une lusui*flsauee de la valvule d'Eustaclii [veine cave inférieure].
On peut observer encore le dicrotisme veineux toutes les fois que la tension capillaire diminue notablement. Ainsi pendant la Alignée {dicrotisme veineux systolique), après la section du ganglion cervical supérieur, et dans les anévrysmes artérioso-veineux.
