SIGNES TIRÉS DU DICROTISME

Nous n’avons encore qu’un petit nombre de signes tirés du dicrotisme, mais tout porte à croire qu’une étude attentive multipliera bientôt ce nombre. En voici quelques-uns :

A. — Chaleur oxajïérée. — Un dicrotisme trop fort indique une chaleur exagérée^ qu’il importe de diminuer par les applications froides, V ArUipyrine, ou la Cinckonamine .

B. — Phlliisile et fièvre typhoïde. — Le dicrotisme persiste dans la fièvre typhoïde^ non seulement au début, mais dans le cours de la maladie.

Fig. 135. — Fièvre lypüoiae, Uicrotisme accentué.

Le pouls de la phthisie ne donnera, au contraire, qu’un dicrotisme très faible, ou même point. De là, un signe précieux pour distinguer la phthisie aiguë de la fièvre typhoïde.

Fig. 136. — Flitisie aiguë, absence de dicrotisme.

Il est pourtant des cas très graves où le pouls du typhoïde ne donnera pas le dicrotisme : c’est quand il y a apaime ou absence de repos du cœur ; les pulsations se succèdent alors sans trêve ni relâche.

Fig. 137. — Fièvre typhoïde adynauiique, apausie.

AFFECTIONS DU CŒUR

C. — Fièvre éphémère, synoque et typhoïde. — Dans le courant des trois fièvres continues, le dicrotisme est très prononcé. Il ne pourrait servir au diagnostic de ces fièvres entre elles pendant les premiers jours, car il se trouve aussi bien dans la fièvre éphémère que dans la typhoïde.

Fig. 138. — Jeune homme Fig. 139. — Fièvre typhoïde

de 22 ans, fièvre éphémère.

Ce dicrotisme est surtout très prononcé, le soir, à l’heure du redoublement; et, s’il est bien marqué aux radiales, il l’est également aux carotides.

Fig. 140. — Dicrotisme de la carotide, lièvre typhoïde.

Les anciens n’avaient pas laissé échapper cette observation, et leur sagacité avait fort bien indiqué le double battement des carotides dans les fièvres continues.

D. — ' Fièvre iutermitteutc. — Lorsqu’un malade offre pendant l’apjTexie un pouls lent à forte tension^ et que] ce pouls est néanmoins plus dicrote ou polycrote qu’à l’état de santé, vous pouvez annoncer que ce malade est atteint de fièvre intermittente, et que l’accès aura lieu le lendemain.