COURBE CARDIAQUE

Les petites oscillations doivent être rapportées à l’action du cœur, avec lequel leurs pulsations sont isochrones; c’est le pouls proprement dit. Mais ces pulsations elles-mêmes reçoivent de l’acte respiratoire des caractères tout particuliers, qu’il nous faut étudier avec soin.

P Altcratiou *le fréquence et de force des pulsations.

— Dans les deux types, plus la tension augmente, plus lo. pulsation diminue de hauteur et tend à s’effacer.

C’est ce que nous avons vu déjà, quand nous avons étudié l’effort; c’est ce que nous a montré surtout l’étude de la suspension de l’acte respiratoire.

arrêt de la respiration, selon P. Dupuy, multiplie le nombre des pulsations, mais ces pulsations sont d’autant moins amples qu’elles sont plus fréquentes.

ilfarey affirme, au contraire, que l’arrêt de la respiration produit un ralentissement des battements du cœur et une diminution de leur intensité ‘ .

Les expériences directes que j’ai instituées à ce sujet m’ont démontré qu’il faut distinguer deux temps : dans le premier,

Marey. Physiologie de la circidation,Tg . 291.

Tarrèt de la respiration produit d’abord peu d’effet, tant que la provision d’air accumulée par le poumon n’est pas épuisée; mais, quand l’épuisement commence, le pouls augmente de fréquence, baisse rapidement de hauteur, et la ligne dC ensemble remonte, indiquant par sa tension plus grande qu’un obstacle s’oppose à la libre circulation du fluide vital. Puis, au moment où la respiration recouvre sa liberté, les battements du pouls reprennent de l’ampleur, se ralentissent^ et, après quelques irrégularités, la ligne d’ensemble redescend même un peu plus bas qu'au début.

Les observations de Faul OUPUY me paraissent donc plus justes, plus précises, et se trouvent parfaitement contrôlées par les miennes.

2° Aberration de forme des pulsations. — Cette aberration porte sur la pulsaXion d’abord, puis sur le dicrotisme. En même temps que la pulsation devient plus fréquente et moins forte, pendant l’arrêt respiratoire elle change aussi de forme^ s’aplatit au sommet, et devient un peu semblable au pouls que l’on observe dans les cas de rétrécissement aortique. L’immobilité de tout l’appareil respiratoire doit en effet diminuer de beaucoup l'élasticité artérielle; et alors, le sang éprouvant plus d’obstacle à s’écouler, la systole cardiaque se prolonge au sommet sous forme de plateau. Ladicrotisme diminue de hauteur quand l’asphyxie est prochaine; il reprend son ampleur et renaît avec des ijicisures très marquées quand la respiration reprend ses droits.

Ainsi l’acte respiratoire, dans ses différentes manifestations, modifie profondément les caractères du pouls, mais ce n’est pas tout encore.

3“ COURBE DE TRAÜBE OU H^MATOSIQUE.

L’hématose est la grande fin que se propose l’acte respiratoire. Aussi, quand cet acte se trouve entravé, les capillaires du poumon se refusent à laisser passer un sang non oxygéné, il en résulte une nouvelle courbe de tension étudiée par Trauhe. Cette courbe est bien déterminée par l’irritation des centres vaso-moteurs du cerveau et de la périphérie, sous l’influence de l’excès de CO ^ ou du défaut de O dans le sang.

Düpüy (Paul). Rapports gënét'dtuË dés mécânismés respiratoire et circulatoire. Gaz. méd. de Paris, 1867.

Nous savons, en effet, depuis les travaux de Traube^ de Flint et de Mosso, que l’acide carbonique constitue l'excitant spécial de ce centre^ et que pendant Vapnée la tension vasculaire diminue singulièrement.

On peut faire disparaître entièrement ces oscillations de Traube, en élevant la quantité de O dans le sang artériel, ou en diminuant celle de CO^ ; ces deux phénomènes sont connexes.

La courbe de Traube est complètement distincte de la courbe respiratoire, car dans un grand nombre d’affections asphyxiques la respiration garde toute sa liberté et n'est nullement entravée, comme par exemple dans l’asphyxie, par les gaz irrespirables, et la courbe hématosique existe seule dans ces cas. Mais souvent aussi les deux courbes se mêlent et se confondent, alors que la respiration et l’hématose sont également empêchées.

CYON L dans un savant mémoire publié en 18 /4, a démontré l’existence de la courbe de Traube, en produisant artificiellement sur l’animal la saturation oxygénée du sang, par des insufflations forcées d’air et d’oxygène, et il a toujours vu, sous leur influence, la pression du sang baisser considérablement.