PARTICULARITES DU POULS ARTÉRIEL CORONAIRE

Ce pouls particulier ou organique du cœur est encore remarquable en ce que chacune de ses évolutions, soit artérielle, soit veineuse, accuse une double évolution, l’une directe, l’autre rétrograde,è.ovèi les temps sont opposés à ceux des autres artères.

Analysons, en effet, un battement de cœur, en commençant à la systole et en étudiant la marche du sang dans les artères, puis dans les veines de ce viscère.

Artères. — La systole ventriculaire en resserrant tous les tissus cardiaques, repousse le sang des vaisseaux coronaires vers le tronc aortique.

C’est la première impulsion, elle est rétrograde.

Mais, dès que la systole vient à cesser, la colonne sanguine aortique retombe; elle écarte les valvules sigmoïdes, pénètre

POULS OKGANIQUE DU CŒUR

dans les vaisseaux coronaires, et cette seconde impulsion rend au sang- artériel son évolution directe dans le tissu du cœur.

Le pouls coronaire a donc lieu en temps opposé à celui des autres artères. Il est en réalité diastolique, puisque c’est pendant la diastole du cœur que le sang- peut parcourir ces vaisseaux; le cœur ne fait que les vider, il ne les remplit jamais. C’est la seule artère qui nous offre un pareil type; et c’est l’aorte qui joue pour elle le rôle du cœur, en lui renvoyant par son élasticité le sang dont elle est pleine L

PARTICÜLAEITÉS DU POULS VEINEUX CORONAIRE.

Veines. — La circulation veineuse du cœur offre des caractères encore plus spéciaux. Elle est pnisative, chose rare pour les veines ; et doublement pulsative, puisqu’elle reçoit successivement deux impulsions, l’une directe^ l’autre rétrograde, comme celles que nous venons de signaler pour les artères du ventricule.

Elle est directe, c’est-à-dire s’exerçant des capillaires au centre, suivant la direction normale des veines ; le ventricule en effet, comprimant les veines coronaires, leur imprime une première pulsation et les vide dans l’oreillette, mais il n’y vide que ses propres veines, qui sont indépendantes et sans communication avec celles de l'oreillette.

Elle est rétrojçrade, car l’oreillette de son côté rend au ventricule ce sang veineux dès qu’elle se contracte, déterminant ainsi dans les veines coronaires privées de valvules une pulsation de retour ou rétrograde.

k son tour, rorclllettc décharge les siennes, pendant sa systole, dans les réservoirs ou foramina restés ouverts; d’où elles s’écoulent dans sa cavité, dès qu’elle cesse de se contracter. Si les ventricules n’ont pas de foramina ou réservoirs veineux, c’est que les oreillettes leur en tiennent lieu, en restant libres pendant que les ventricules se contractent.

En résumé, il faut donc admettre :

Pour les ventricules : — Pouls artériel alternativement

' Les recherches toutes nouvelles de Novi paraissent démontrer que, pendant lasÿsfoZe,les capillaires transversaux du cœur seraient seuls comprimés; les autres, compris dans l’espace situé entre les fibres musculaires et leurs anastomoses, seraient dilatées par. la contraction du myocarde. (Rivist. clinic. di Bologua 1884.)

rétrograde et direct à chaque pulsation et exerçant ses fonctions en temps opposé à ceux des autres artères.

Pouls veîueux piilsatif, alternativement direct, puis rétrograde, oscillant du ventricule à l’oreillette, de l’oreillette au ventricule.

Pour les oreillettes : — Pouls veineux distinct et séparé de celui des ventricules.

Ampoules des foramiua servant de réservoir et se remplissant alors que toutes les autres veines se vident dans r oreillette; puis SC vidant alors que celles-ci se remplissent.

Telle est la circulation intime du cœur.

En voilà bien assez pour faire du pouls organique du cœur un des plus curieux et des plus extraordinaires. Mais le viscère en valait la peine, et Bordeu tressaillirait d'aise dans son tombeau, s’il pouvait voir le développement naturel et sublime à la fois de sa grande conception àespotds organiques.