HYPERTROPHIE SIMPLE OU PAR IRRITABILITÉ NERVEUSE

Si l’bypertrophle du cœur survient comme complication, ou compensation dans un grand nombre d’affections valvulaires, elle peut aussi se manifester d’emblée, chez les enfants nerveux, irritables, chez les hystériques, ies hypocondriaques, les personnes surmenées par des travaux pénibles, des émotions continues, enfin dans le cours du goitre exophtalmique.

L’hypertrophie simple du cœur, sans altération du muscle, sans obstacle appréciable au cours du sang, mais avec dilata-^ tion, indique toujours une altération de nutrition du myocarde et de l’innervation ; elle donne lieu souvent à tous les phénomènes de Yasystolie aiguë ou chronique, comme pourrait les produire une lésion valvulaire ; elle détermine, en effet, une insuffisance mitrale, par la seule dilatation extrême où se trouvent les parois. Au sphygmo graphe, Y hypertrophie simple se manifeste par une pulsation très énergique, soit du cœur, soit de Y artère radiale.

La pulsation du reste se montre régulière, tant qu’il n’y a pas d’insuffisance, mais le dicrotisme n’est pas toujours augmenté dans la même proportion que la systole elle-même.

Fig. 264. — Cœur. Hypertrophie nerveuse, jeune homme de 26 ans.

C’est surtout aux deux extrêmes de l’âge que l’on observe l’hypertrophie simple.

A. — On la voit commencer chez de jeunes enfants par des pulsations violentes qui soulèvent la région précordiale, sous l’influence de la moindre émotion, du moindre exercice. De nature nerveuse, ces palpitations soumettent le myocarde à un exercice, à un travail énorme, qui, au bout de quelques années, l’a hypertrophié pour toujours.

B. — Chez les vieillards forts et vigoureux, il existe une hypertrophie naturelle du cœur; cet organe grossit et s’accroît constamment pendant presque toute la durée de la vie à l’état physiologique. Mais alors elle est physiologique et compensatrice,

HYPERTROPHIES DU CŒUR.

car à cet âge les artères, moins élastiques, opposent une résistance plus grande à la circulation.

Indication dia8;nostiqne. — Une hypertrophie du cœur sans bruits anormaux, à pulsations régulières, à dicrotismes accentués^ indique une hypertrophie simple, nerveuse, si c’est dans le jeune âge ; — physiologique et compensatrice dans la vieillesse.

Indication pronostique. — Mais aussi, dès que l'on voit le pouls cardiaque, jusque-là très fort^ baisser chez un vieillard, et cela survient parfois en quelques mois, c’est un signe de sénilité, de décrépitude rapide; la mort approche.

C. — Certaines affections inflammatoires des nerfs ont leur retentissement jusque sur le muscle du cœur, et causent son hypertrophie; c’est ainsi qu’on a pu l’observer à la suite de 7iévralgies brachiales rebelles, ou d’affections traumatiques de ces mêmes nerfs.