ATROPHIE GRAISSEUSE ET SCLEREUSE
C’est surtout dans les affections chroniques et dans la vieillesse que l’on observe la dégénérescence graisseuse; elle s’accompagne souvent à^athérôme des autres vaisseaux. L’alcoollisme ebronique la compte comme une lésion constante.
Parmi les maladies aiguës :
L’ietère grave ou atrophie aiguë du foie.
L’empoi sonnement aigu par le pho«pborc, et aussi, quoique moins souvent, l’empoisonnement arsculcal.
ATROPHIES DU ÜŒUR,
r Cœur. — \I atrophie scléreuse est presque toujours unie à la dilatation. Les battements du cœur sont mous, irréguliers. Le choc faible, mais prolongé. Les bruits rapides et inégaux^ souvent difficiles à compter. Autant de signes que nous retrouverons dans l’asystolie. Absence habituelle de murmures. Le tissu du cœur et les parois des vaisseaux perdent une partie de leur élasticité.
Les éléments musculaires disparaissent, ne laissant que les éléments fibreux {sclérose), et du tissu graisseux nécrosique, c’est-à-dire non organisé, infiltré dans son épaisseur.
La paroi, devenue résistante, borne l’impulsion du sang, qui ne fournit point une pulsation élevée, mais la systole n’en est que plus durable et persiste jusqu’à ce que le ventricule se soit vidé.
Il en résulte que le schéma de la systole, au lieu de se terminer en pointe, se prolonge snr un plateau aplati ou arrondi, parfois bigéminé, qui manifeste l’existence de l’obstacle dans ses divers degrés de force ou d’évolution.
Régions particulièrement atteintes. — Toutes les régions du cœur ne sont pas également aptes à subir la dégénérescence graisseuse. Les muscles papillaires du ventricule gauche sont le plus fortement atteints.
Puis viennent, presque sur la même ligne, les muscles papillaires du ventricule droit. Ensuite, par ordre décroissant de fréquence et d’intensité, les parois du ventricule gauche, celles du ventricule droit [presque sur la même ligne que celles de l’oreillette gauche], et enfin celles de V oreillette droite.
Diagnose. — Cette division nous explique conmient, avec une dégénérescence graisseuse bornée aux muscles papillaires du ventricule, on peut avoir tous les symptômes d’une affection valvulaire^ quoique les valvules soient restées parfaitement saines. Mais leur tension irrégulière les laisse tantôt rétrécies, tantôt insuffisantes.
2° Pouls. — Souvent lent, faible, inégal, irrégulier, pas de murmure aortique, prononcé.
Fig. 267. — Radiede. Sclérose.
3® Veines. — Signes de congestion hépatique et pulmonaire.
ATROPHIES DU CŒUR.
4® Tension Tascnlalrc. — Tension cardiaque et artérielle faible^ — tension veineuse faible d’abord, mais croissante.
Indications thérapeatiqncs. — h'amica^K caféine^s. comallaria, digitale, le fer, la phytolacca et les préparations A' or sont les médications les plus appropriées à cette lésion du cœur.
