PALPITATIONS HABITUELLES RÉGULIÈRES

Les palpitations liahituelies régulières, qui reviennent à propos de chaque mouvement, de chaque émotion, se manifestent dans deux maladies : l’anévrysme du cœur et la chlorose.

Souvent il est impossible de distinguer ces deux maladies

DES PALPITATIONS

l’une de l’autre par ce seul signe. Dans les deux cas, en effet, les palpitations naissent sous l’influence des mêmes causes et aussi violentes.

Diagnose. — Un caractère, qui cependant pourra, d’après le docteur J. P. tessier, servir à les distinguer, c’est lapossibibilité qu’ont les chlorotiques de pouvoir se coucher horizontalement dans leur lit, et là de n’éprouver aucune palpitation ; tandis que c’est précisément au moment du coucher ou dans la position horizontale que les anévrysmatiques sont le plus tourmentés.

Palpitations anémiques et chlorotiques. — Toutes les anémies peuvent se manifester par des palpitations, qu’elles tiennent à des pertes de sang, à des hémorrhagies, ou à la déglobulisation indirecte du sang, comme dans la chlorose, les anémies (Mchectiques, alcooliques, syphilitiques, scrofuleuses, goutteuses, paludéennes, cancéreuses, et les anémies toxiques, comme celle du fer, àn plomb, chez les ouvriers qui travaillent ces substances; enfin dans le scorbut où elles vont jusqu'à la syncope.

La cause en est difficile à définir; est-ce le cerveau qui est en jeu, comme le pense Bamberger; et V excitation du noeud vital par anémie va-t-elle retentir sur le cœur?

Ou bien est-ce la parésie des vaso-moteurs, qui laisse l’organe courir comme un ressort sans modérateur?

Enfin la cause est-elle dans le sang altéré qui ne donnerait plus au cœur son excitant régulier? Cette triplé étiologie est vraie; chacune de ces causes ajoute quelque chose à l’état morbide. Mais souvent l’enchaînement des phénomènes est celui-ci :

P Appauvrissement du sang;

2“ Sous cette influence, la systole du cœur s’amoindrit, les capillaires périphériques moins pressés se resserrent;

3° L’effacement des capillaires produit l’anémie des tissus et des organes, celle du cerveau par conséquent ;

4° Le cerveau anémié réagit sur les nerfs du cœur, à la moindre excitation, et la palpitation se produit.

Toutes les palpitations par anémie offrent à peu près le même caractère. Elles sont plus physiques que morales, c’est-à-dire qu’elles se développent plus sous l’influence de la course, de l’ascension, des efforts, que sous celle des émotions.

Elles s’accompagnent d’un bruit de souffle ou de diable, à la fois cardiaque et aœlériel.

DES PALPITATIONS

ludicatlon thérapeutique». — Les palpitations anémiques persistent autant que l’altération du sang. Elles résistent aux calmants, aux antispasmodiques, et ne cèdent qu’aux reconstituants de Vhématose : arsenic, fer, iode, nitrate d’argent, Oûcygène, acide picrique.

Dans les hémorrhagies essentielles ou symptomatiques, les palpitations indiquent un affaiblissement des forces vitales. Elles décroissent à mesure qu’on s’éloigne de l’époque de l’hémorrhagie.

G. PALPITATIONS DANS LE COUPS DES AFFECTIONS OEGAinQUES DU CŒUR.

Les palpitations sont rares dans V hypertrophie du cœur et dans V insuffisance aortique simples.

L’hypertrophie du cæur simule pourtant les palpitations par la force de ses battements, qui ébranlent le thorax comme des coups de bélier; mais on n’observe ni le trouble complet des mouvements, ni le trouble de la sensibilité qui caractérisent les palpitations, et les malades s’en aperçoivent à peine.

Elles sont fréquentes, au contraire, quand un obstacle mécanique vient gêner le cours du sang et dilater le cœur.

C'est dans les rétrécissements aortiques et les insuffisances

Fig. 289. — Insuffisance aortique, tracé du cœur, palpitations.

qu’on observe des palpitations; encore sont-elles dues moins à la lésion elle-même qu’à l’altération secondaire du cœur.

Diagnose. — En général, les palpitations indiquent surtout les lésions aortiques, et la dyspnée, les affections mitrales, mais cette règle n’est pas absolue.

Indications thérapeutiques. — Les palpitations organiques du cœur relèvent de \ anémie et de la congestion.

DES PALPITA rIO^'S.

La première espèce reçoit soulagement de \ opium, du fer et des toniques.

La seconde classe relève des anti-congestifs, tels que digitale, arsenic, et du régime laxté rigoureusement continué.