DESCRIPTION DU SYNDROME CYANOSE
La cyanose diffère dans son expression, suivant qu’elle est passagère ou habituelle.
Cyanose passagère. — Elle vient par accès, à la suite de tout obstacle à la circulation du sang veineux.
La face se gonfle, devient rouge, puis bleue ; cette couleur s’observe d’abord aux lèvres, autour des yeux, au nez, puis aux ongles, aux doigts des pieds et des mains.
Les yeux s’injectent, font saillie et deviennent larmoyants, les paupières s’entr’ouvent, les pupilles se dilatent, ce que Wirchem *
* WiRCHOw. Gesammelte abhandlungen, p. 304.
DE LA CYANOSE.
explique par \ arrêt de la circulation carotidienne et par l’excitation du gang-lion.
Les veines jugulaires deviennent saillantes, leur gonflement augmente et diminue avec la respiration. Le cou lui-même se gonfle tout entier, et la peau se couvre d’une sueur froide ; mais à peine la cause a-t-elle cessé d’agir que la cyanose s’efface et disparaît.
Cyanose habituelle. — A tous les signes précédents fortement accusés, il faut ajouter la congestion cyanotique, plus ou moins prononcée, des extrémités et de la langue qui devient violette; puis, comme retentissement sur les organes et les fonctions, on observe un syndrome qui constitue ce que les anciens appelaient : l’état-velnca*, — liabitus venosus.
La sensibilité au froid, et l’abaissement de la chaleur vitale (34®, 5 constatés par tupper au lien de 37°); l’état fongueux et scorbutique des gencives, le gonflement des lèvres, du nez et des paupières.
L’hypertrophie en forme de massue des phalangettes aux pieds et aux mains avec convexité des ongles.
Le gonflement de la peau avec tendance œdémateuse, et plus tard anasarque. Le pouU artériel est petite faible, mm, souvent rapide ; il éprouve d’une manière très marquée les courbes respiratoires. (V. Pouls veineux). Le cœur éprouve de fréquentes palpitations, parfois des syncopes. La respiration est accélérée, avec suffocation aux moindres efforts ; ce sont bien les signes de Yanoxhémie bulbaire.
Si la cyanose existe dès la naissance, le développement du sujet est tardif, incomplet, la nutrition appauvrie, le tempérament apathique, mou et faible ; le moral chagrin et sans énergie.
Les os restent grêles, les muscles faibles et sans ressorts; la poitrine demeure étroite, les organes génitaux peu développés, l’économie est sans résistance en cas de maladie, et la vie presque ion]Q\iT&^TQgé,Q.'LGS>kémorrhagies,Yœdè'ine, Yhydropisie, le coma, sont les terminaisons habituelles. C’est par exception que l’on voit les cyanotiques arriver à l’âge d’homme. Tels sont les effets produits par la dyscrasie veineuse.
Cyanose locale. — On l’observe dans Yartérite, la gangrène sénile^ les engelures.
Artéritc. — La cyanose localisée à une partie d’un membre
DE LA CYANOSE.
est un signe pathognomonique A'artérite; on l’observe le plus souvent à la jambe, vers la fin des fièvres graves, où l’artère crurale éprouve une inflammation soit pariétale, soit ohlitérante. La teinte cyanotique est d’autant plus forte qu’on examine une partie plus extrême. Les veines apparaissent très gonflées, surtout quand on fait lever les malades.
Gausrène sénile. — On la retrouve aux pieds, aux mains dans la gangrène sénile commençante^ ou le pronostic en est très grave.
Engelures. — Mais elle s’observe , d’une manière remarquable, chez les enfants qui ont eu beaucoup ^engelures; elle est alors sans danger, mais persiste plusieurs mois malgré le retour des chaleurs.
CYANOSE TOXIQUE OU MEDICAMENTEUSE.
Les principales substances cyanosantes sont : Aconit, — Aniline, — Arnica, — Arsenic, — Belladone, — Camphre, — Chlorate de potasse, — Coque du Levant, — Cuivre, — acide Cyanhydrique, — Digitale, — Fève Saint-Ignace, — Hellébore blanc, — Igasurine, — Kairine, — nitrate de Potasse, — Noix vomique, — Opium. — acide Oxalique. — Picrotoxine. — Poissons tooùqueséw. Japon, — protoxyde dl Azote, — SdgU ergoté, — Strychnine, — ■ Sureau, — Venin des serpents.
Les médicaments cyanosants sont peu nombreux, pourtant on peut les diviser en quatre classes d’après la caractéristique des effets qu’ils produisent : 1“ les tétanisants, — 2° les paralysants du cœur, — 3“ les asphyxiants, — 4° les colorants.
1® Tétanisants. — Ils arrêtent à la fois la respiration et Vhématose; les muscles respiratoires sont contractés, le cœur est en systole. T dis, sont : la Coque du Levant, — la Fève Saint-Ignace, — V Igasurine, — la Noix vomique, — la Picrotoxine, — Xs. Strychnine.
2° Paralysants. — Ils agissent en paralysant à moitié le cœur, d’où le ralentissement de la circulation qui devient incomplète et veineuse; tels sont : V acide Cyanhydrique, — le Chlorate dépotasse^ — le sel de Nitre, — la Nitro-glycérine, — le Nitrite de sodium, — \<às, Sels potassiques en général, — \ Ether, — le Chloroforme, — le Chloral, à doses extrêmes.
3® Asphyxiants. — Leur action se manifeste sur le sang, en
DE LA CYANOSE.
le rendant incapable d’hématose, les globules perdant la faculté d’absorber l’oxygène.
Tels sont : les acides Carbonique et Cyanhydrique^ — l^Kairine, — V Azote, le Protoxyde d'azote, — les Acide sulfureux et sulfhy-drique, — \ acide Oxalique.
On remarquera que plusieurs des paralysants sont en même temps des asphyxiants.
4® Colorants. — Une quatrième classe agit artificiellement en surchargeant le sang d’une matière colorante étrangère azurée.
Tels sont ; la nitro-henzine ou glonoine et le bleu d^ aniline, qui produisent la couleur bleue des muqueuses, des ongles, cyamse artificielle importante à connaître pour éviter des erreurs.
