VI» POULS DUR

Définit [ON : — Le poul» dur est celui qui est fort, mais presque sans élasticité.

Il résiste sous le doigt, prolonge sa diastole et présente même parfois un plateau, ce qui l’empêche d’être grand.

On Tobserve ; 1® chez les vieillards, dont les artères tendent à la le plateau est fort accusé.

2° Au début de certaines pbleg^masles intenses.

3“ A la On de la s:rosscsse, surtout chez les primipares. Il doit alors faire craindre le développement de l’albuminurie ; aussi le trouve-t-on dans la népLirite albamineuse et au début de l’nrémle.

4“ Dans l’empoisonnement par un certain nombre de substances, dont les principales sont :

Aconit, — Belladone, — Bryone, — Café, — ■ Chélidoine, — Convallaria, — Cuivre, — Digitale, — Fer (dose physiologique,)

POULS GRAND ET FORT

— Jmquiame., — Kainne, — Plomb (dose moyenne), — Salicylate desoudoy — Stramonium, — Viscum album; mais, de toutes ces substances, la plus importante et la plus connue dans ses effets c’est X^plomb-

Plomii. — Un pouU dur, tel que l’on n’en observe dans aucune autre maladie, à -plateau un peu large, à borde parfois crénelés et serratiques, coïncidant avec des douleurs abdominales intenses, est un signe presque certain de colique de plomb. Ce pouls existe chez plus de la moitié des malades atteints de coliques saturnines.

Stoll compare ces pulsations à un fil de fer très tendu, qui frapperait le doigt par un mouvement égal, lent et vibrant.

En même temps que la dureté, on observe V ampleur du pouls et sa lemteur. Eu disant ampleur, nous voulons dire la prolongation de la systole.

Pronostic. — Ce pouls offre d’autant plus de lenteur et de dureté que la colique est plus vive. S’il persiste pendant Va^caU mie, pronostiquez une nouvelle crise. Lorsque le pouls reprend sa fréquence et sa souplesse ordinaires, c’est un signe que le malade entre en convalescence et que les rechutes ne sont plus à craindre. Cet état du pouls survient sans inflammation du cœur, ni altérations valvulaires.

Dif(itale. — Le pouls grand de la digitale diffère du pouls dur du plomb, en ce qu’il est moins résistant, plus souple et plus lent encore que lui. Son plateau est plus aigu, il n’est jamais crénelé. Du reste, l’absence de colique abdominale avec constipation suffit pour compléter le diagnostic.