ARTÈRE ILIAQUE

Rétrécissement de l’artère iliacine. — Etudié sur l’animal, il donne lieu parfois à des accidents ischémiques très remarquables. On en doit l’observation au professeur Potain :

« Lorsqu’un cheval a l’artère iliaque rétrécie, il est encore susceptible de fournir une carrière raisonnable. Tant qu’il mène une allure modérée, tout va bien; mais si l’on’vient à accélérer sa marche, il tombe la jambe raide. Elle ne tarde pas à se couvrir de sueur, devient froide, et l’on y remarque des trémulations avec douleur intense. Au bout de quelques minutes, ces phénomènes ayant cessé, on peut faire relever le cheval. Il a retrouvé sa force et marchera comme auparavant jusqu’à ce qu’il tombe, si son allure vient à être forcée de nouveau. »

Chez l’homme, nous avons souvent aussi l'occasion de traiter les accidents dus au rétrécissement de Y artère iliaque; sa compression par les tumeurs utérines et les hy&tes de V ovaire, ou bien encore par Yutérus en gestation, explique les douleurs vives et l’impossibilité où se trouvent bien des femmes^ vers la fin de leur grossesse, de marcher plus de quelques minutes de suite.

C’est que la compression de l’artère amène bientôt Y ischémie du membre, et avec elle les fourmillements, la crampe, la douleur vive, l’arrêt complet de la fonction, jusqu’à ce que le repos soit venu rétablir l’équilibre compensateur.

Sans doute quelques-uns de ces faits s’expliquent par la compression douloureuse des nerfs sciatiques et lombo-sacrés, mais, dans le plus grand nombre de cas, il s’agit d’une ischémie régionnaire et d’un rétrécissement de Y artère par pression continue, rétrécissement facile à reconnaître à la petitesse du pouls fémoral correspondant.

POÜLS PETIT ET FAIBLE

ARTÈRES RÉTINIENNES.

Pouls RÉTINIEN DIMINUÉ. — Anémies : La diminutiou notable du calibre de l’artère centrale et de ses branches peut être accidentelle ou habituelle.

A. — Dimiuutiou accidcutelle . — Elle indique une anémie momentanée de la rétine, coinme celle qui survient pendant un accès de frayeur, ou bien à la suite d’une défaillance, d’une saignée, d’une hémorrhagie ou autre cause affaiblissante.

B. — Siiuînatiou habituelle et progressive. — Elle peut être : 1“ avec hypertrophie des parois de l’artère ; 2° avec atrophie de ces parois ; 3° avec douleurs périorhitaires.

1° Hypertrophie artérielle. — Maladie de Bright chronique. — Si la diminution est habituelle, progressive^ si elle coïncide avec un pouls dur, incompressible à la radiale, elle indique une maladie de Bright chronique. Les artères rétiniennes sont diminuées de volume sans qu’il y ait aucune affection de la rétine; et cette diminution est toujours en rapport avec l’augmentation de la tension artérielle. Elle est due à l’épaississement concentrique , à la contraction des vaisseaux; les artères n’apparaissent plus que comme de simple lignes. [Gowers.]

2° Atrophie artérielle. — Atrophie optique. — Si la diminution habituelle et progressive de la circulation s’accompagne de diminution de la vue, si elle est survenue sans douleurs, elle indique Y atrophie progressive du nerf optique, laquelle n’est souvent, elle-même, qu’une sclérose cérébrale localisée.

On observe alors un état opposé ; Les parois vasculairesi au lieu d’être hypertrophiées concentriquement, se montrent, à l’ophthalmoscope, comme ayant des parois moins épaisses; leur couleur se confond peu à peu avec la teinte rose générale de Lœil, et l’observateur en suit difficilement les ramifications; mais quand l’atrophie vasculaire est avancée, les parois artérielles apparaissent avec une double ligne nacrée, séparée par

‘ Grand-Clément. Valeur sCméiot. des battem>* de l'art, centrale rétinienne dans les affect, du cœur. Lyon méd. 1814, p. 138.

‘ Id. Abeille méd., 29 juin 1874. i

POULS PETIT ET FAIBLE

une ligne rouge et se détachanfsur le champ de la pupille, fort pâle elle-même.

3“ Donlears péri-orl»ltalres. — Exostoses syphilitiques. — La diminution progressive de la circulation dans l’artère centrale rétinienne, quand elle s’accompagne de douleurs nocturnes dans l’orbite, indique Texistence d’une exostose interne ou externe de V orbite., d’origine syphilitique, comprimant les nerfs et les vaisseaux.

Pronostic et indication thérapentiiine. — Ils sont alors plus favorables ; Viodure de potassium et les préparations d’or, à fortes doses, peuvent encore guérir le malade.