POULS PETIT ET FAIBLE DANS LES AFFECTIONS OKGANIQUES DU CŒUR
La plupart des affections chroniques du cœur, à l’exception de l’anévrysme et de l’insuffisance aortique, donnent lieu à un pouls petit et faible.
Rétrécissement aorficine. — Ici l’obstacle est à l’aorte; sans doute le pouls doit encore avoir un certain degré de force, mais il est toujours inférieur à ce qu’il aurait été sans l’obstacle : on peut même apprécier la différence en prolongeant les lignes de systole et diastole au-dessus du plateau d’arrêt, jusqu’au point où elles auraient dû se rencontrer s’il n’y avait point d’obstacle.
Fig. 361 — Rélrécissement aortique.
Rétrécissement mitral. — Ce rétrécissement ne permettant qu’à une petite quantité de sang de pénétrer dans le ventricule, celui-ci à son tour n’en peut lancer qu’une faible quantité dans les artères ; de là un petit et faible.
Fig. 362. — Homme de.SO ans, rétrécissement mitral.
Il sera plus petit encore si le malade est atteint en même
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temps de rétrécissement mitral, avec rétrécissement aortique
concomitant.
Fig. 363. — Homme de 53 ans, rétrécissement mitral et aortique.
Insnfflsaiicc mitrale. — Cette lésion amoindrit également le pouls, car à chaque systole une portion du sang qui devrait pénétrer dans l’aorte reprend le chemin de l’oreillette, à travers l’orifice auriculo-ventriculaire qui ne ferme plus.
ivtrophic du cœur. — Il est évident que plus le cœur s’appauvrit en fibres musculaires, moins il envoie de sang dans l’aorte; le pouls s’amoindrit proportionnellement; nous avons vu à quel point cette atrophie peut arriver, en étudiant le pouls de l’atrophie musculaire progressive.
4® POULS PETPr ET FAIBLE PAR ACTION TOXIQUE OU MÉDICAMENTEUSE.
Les médicaments qui peuvent êiffaiblir l’action du cœur et du pouls sont très nombreux, car la plupart des poisons exercent, aux doses toxiques, sur les organes, une action déprimante et paralysante. Voici les principaux :
Acacia tera, — Aconit, — Aconitine, — Acide aconitiqm, — Agace américaine, — Agrostemma ghitago (nielle), — Agaric bulbeux et Muscarine, — Ammoniaque en olfaction, — Amomum, — Aniline, — Arnica, — Arsemic, — Atropine, — Belladone, — Camphre, — Cantharide (2® période), — acide Carbonique et tous les acides à doses toxiques, — chlorure de Fer, — Douce-amère,
— Hamamelis et Hazaléine, — Inée, — Ipéca, — Jaborandi, — Laurier-cerise, — Muscarine, — Napelline, — Nicotine, — Opium, — Phosphore, — Platine, — Plomb, — Romarin (essence de), — Rhus toxicodendron, — Seigle ergoté, — Stramonium,
— Sureau, — Tabac, — Tanaisie, — Tartre stibié, — Taxus baccata (if), — Uranium (nitrate d’), — Valériane (V® période),
— Vanadium, — Veratrum album et viride.
Mais de tous ces remèdes quelques-uns seulement offrent des détails importants à consigner.
Acide caritouifiac. — Ce gaz, absorbé en inhalations, produit pendant une première période courte un pouls dur
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et fort; mais bientôt les veines se gonflent, les artères se vident, le pouls baisse ; il faiblit et devient de plus en plus défaillant jusqu'à la mort. Or Vasphyxie, c’est-à-dire la mort par rétention i acide carbonique^ est une des plus fréquentes manières de mourir; c’est le résultat ultime auquel conduisent les poisons narcotiques, ainsi que la plupart des anesthésiques ; le pouls petit et faible sera donc un caractère commun de la deuxième période d’action de toutes ces substances.
Seig^lc ergoté. — Son usage prolongé détermine l’ergotisme, c’est-à-dire d’abord le resserrement extrême des vaisseaux capillaires, par suite de l’excitation des nerfs vaso-constricteurs, puis la stagnation du sang dans les capillaires presque oblitérés, enfin l’inflammation et la gangrène.
Ou comprend dès lors que le pouls doit être petit par cette double raison : 1® que la constriction vasculaire s’étend à toutes les artères ; 2® que les capillaires resserrés font refluer le sang et augmentent la tension.
Plomb. — Pendant les accès de colique de plomb ^ le pouls AsisieiA petit, serré, sans fréquence, et ce caractère, joint à la violence des douleurs, sert beaucoup à fixer le diagnostic.
Vomitifs. — Tous les vomitifs, pendant la période nauséeuse : suif aie de cuivre, émétique, ipéca, etc., rendent le pouls faible et petit.
n en est de même de tous les acides forts administrés à dose empoisonnante : acide chlorhydrique, chromîque, nitrique, oxalique, sulfurique.
Mais le plus remarquable est V acide chromîque, car il suffit de son usage externe, de badigeonner par exemple le col utérin, pour déterminer des nausées violentes, avec vomissements et pouls faible, petit, misérable.
