X° POL'LS OBSCUR

Définition : — Le pouis obscur est un pouls petit, irrégulier, inégal, quelquefois même intermittent, avec dicrotismes souvent accentués, simulant des pulsations, et chez lequel tous ces éléments se confondant échappent à V observation.

Ce nom éé obscur lui a été donné par J. Franck.

Diagnose: — Scarlatine. — Au d’une angine, qui paraît simple, quand le pouls offre ce caractère àé obscur, joint à une grande fréquenete (140 pulsations), on peut diagnostiquer ; scarlatine. Comme pronostic, ce pouls n’a pas une valeur aussi fâcheuse dans céfté maladie. Autrefois, lorsqu’on trouvait le pouls obscur dans la scarlatine, on croyait les malades perdus, et l’on employât , souvent ..pré¬

texte de les sauver., Or U n’y a rien de, plus frêle au monde que l'existence des scaidatiiieux; la moindre imprudence les tue, (J. D. Tessieu.)

* KemnÊdy (li). Édiaii)iu’g1i Qicd. joûru., n® 49, ’lSofl

POULS PETIT ET FAIBLE

Apprenons donc à respecter alors ce pouls et à ne rien

entreprendre qui puisse compromettre la vie du malade.

Au début des autres affections le pouls obscur est toujours très grave.

A la fiu des maladies^ le pouls obscur est un signe presque mortel; il indique: anéantissement prochain des fonctions cardiaques.

Blessures artérielles. — Lorsqu’une artère a été blessée, soit que son volume et sa position lui aient permis se cicatriser avec rétrécissement de calibre, chose rare, soit que, n’ayant pas été entamée, elle doive traverser des tissus cicatriciels ou des tumeurs qui la compriment plus ou moins, le pouls qu’elle transmet est obscur et difficile, à appjéqier.

Mais le pronostic., dans ce cas, n’est aucunement grave, ni pour le présent ni pour l’avenir, et l’on ne s'y trompera pas, si l’on a soin d’explorer les deux radiales, comme le doit toujours faire un médecin prudent.

Hystérie. Épilepsie. — Pendant les crises violentes à! hystérie et SÜépïlepsie lê pouls est sbu-s^nt obscur : La ' universelle des muscles explique facilement cet état de la circulation, qui cesse dès que les muscles se relâchent et que la crise vient à cesser. Aussi le pronostic est-il sans danger.

Chorée. — Le pouls devient parfois obscur dans la chorée, tantôt parce que le tremblement des tendons vient à se mélanger avec les mouvements de l’artère que le doigt cherche à explorer, c’est le faux pouls obscur; tantôt parce que le cœur partage l’irrégularité musculaire et se contracte irrégulièrement ou par saccades, c’est le véritable pouls obscur. Il n’est pas continu et varie d’un instant à l’autre, entremêlé de pulsations glus régulières.

Fig. 383. — Jpune homme de 13 ans, chorée, pouls obscur.

Affections du cœur et des gros vaisseaux. — On retrouve \e pouls obscur dans Yaoftité^ dans \s. péricardite chemènt, dans V endocardite grave, dans un assez grand nombre d’affections chroniques du cœur ; surtout les insuffisances aortiques ou mitrales. Le pronostic n’est pas alors

854 POULS PETIT ET FAIBLE

immédiatement grave, mais il reste très défavorablè, car il indique une cachexie cardiaque très avancée.

Fig.|384. — Angine de poitrine, pouls obscur.

Il sera plus sérieux encore, s’il survient dans les crises à' angine de 'poiVrine. Souvent alors il peut se confondre avec le pouls formicant ou avec le filiforme ; il s’en distingue par son irrégularité et par une pulsation plus forte, de temps à autre.