POULS FRÉQUENT PAR ACTION TOXIQUE OU MÉDICAMENTEUSE

Landois * a cru devoir avancer ce principe, que tous poisons cardiaques administrés à faible dose accélèrent les mouvements du cœur, tandis qu’à forte dose ils les ralentissent et les arrêtent.

Ce principe est loin d’être général, car un grand nombre de substances à élection cardiaque amènent la mort avec un pouls très petit et très fréquent.

Parmi les substances très nombreuses qui accélèrent le pouls, les unes agissent, même à faible dose, par leur effet primitif ; les autres seulement à dose forte et toxique, par leur effet secondaire.

Dans la première classe il faut compter ; Alcool, — Café, — Chloral (première période), — Coca, — Convallarine, — Daturine, — Hysscy amine, — Jaborandi, — Kola, — Lycoctonine, — Morphine, — Matico, — Nérion oleander, — Paullinia, — Quinine, — Tabac, — Thé, — Viscum album.

L’accélération qu’elles communiquent au pouls est encore modérée et survient dans la première période [action primitive].

Dans la seconde classe, nous devons citer ; Aconit, — Amomum, — Aniline, — Arsenic, — Atroqnne, — Belladone, — Bryone, — Chloral, — Daturine, — Digitale, — Hellébore, — Hyoscy amine, — Iode, — lodoforme, — Ipéca, — Jmquiame, — MvMarine, — Nitrite d'amyl, — Opium, — Acide oxalique, — Pao-pereira, — Phosphore, — Acide phosphorique, — Plomb, — ^ Stramonium, — Tabac (dose moyenne), — Taxus baccata, — Valériane, — Vanadium. Toutes ces substances, à la période d’intoxication, accélèrent fortement le pouls.

Mais chaque substance manifeste en outre sa spécialité d’action. L’émétiqae, l’ipéca accélèrent la circulation par leur effet primitif , jusqu’à ce qu’ils aient amené le vomissement; alors la pulsation se ralentit.

La digitale, au contraire, commence par ralentir le cœur^ mais elle peut l’accélérer à la fin d’une manière extrême dans les cas d’empoisonnement par des doses très fortes, et le vomissement qu’elle produit ne conduit pas à un ralentissement du pouls.

' LasBois. Greifswalder medicin. leitraêge. 1864, t. II, p. 161.

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Tabac. — Le t^hac fumé n’est pas inoffensif, les recherches du docteur Troïtski [Annales d’hygiène 1884] ont démontré qu’il augmentait le pouls de dix à seize pulsations ; son usage trop continu doit donc, à la longue, produire le surmenage du cœur.

Dernières limites de fréqiieucc du pouls. — L'épuisement des nerfs vagues paraît être la cause qui produit la plus grande rapidité du pouls, du moins c’est l’opinion de Handfield Jones.

Dans un cas cité par Farguharson *, un homme atteint d’affection valvulaire et de palpitations éprouvait des crises où le pouls montait à 216.

Cotton et Wiïlet ont cité des faits analogues, survenus sous l’influence d’émotions morales vives.

Prœbsting ^ dans son mémoire sur le tachycardie^, a cité un fait d’excitation des nerfs accélérateurs, où le malade offrait un pouls continu de 120 à 160, qui dans le cours des accès montait à 220 et même à 250.

Voici un exemple d’affection valvulaire du cœur arrivée à la période d’agonie; le pouls parvenu aux dernières limites de la petitesse et de l’asyslolie battait .330 par minute, chez un homme adulte de 58 ans; ce tracé a été recueilli avec mon instrument.

Fig. 41ü. Asystolie. Homme de 58 aus, 320 pulsatioas.

C’est, je crois, le chiffre le plus élevé que l’onait observé dans la science anthropologique.

* Fargüharso.n. Accélération inaccoutumée des battements du cœur. The Lancet, 1873, p, 374.

* Proëbsting. Tachycardie. Deutsch arch. f. Klin. med. 18,82.

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