POULS LMERMITTENT PAR ACTION TOXIQUE OU MÉDICAMENTEUSE

Beaucoup de substances peuvent rendre le pouls intermittent, mais toutes n’agissent pas de même et le pronostic diffère également.

Si, en présence d’un malade à pouls intermittent, vous avez à soupçonner un empoisonnement, pensez de suite aux substances suivantes :

Aconit et dconitine^ — Agaric hulbeax (doses toxiques), — Ckloral, — Chloroforme, — Ether et toute la série des substances anesthésiantes, —Dajaksch, — Daturine, — Digitale et digitaline,

— Lycopus de Virginie, — Jaborandi, — Méthylène — Napelline,

— Nerion oleander. — Nitrite d' Amyl, — Pilocarpine, — Plomb,

— Serronine (alkaloïde du jaborandi), — Tabac et nicotine,

— Tartre stibié et toute la série des vomitifs : Taœm baccata (if),

— Thé, — Vanadium. C’est aux doses toxiques que la dyssystolie apparaît.

1® AucKtIkésiciueM. — Vl irrégularité et V intermittence du pouls pendant Vanesthésie chloroformique indique la paralysie commençante du nœud vital par anémie bulbaire.

On sait, en effeC que cette région comprend les racines des nerfs vagues, et toute anémie profonde qui l’envahit, produit un trouble rapide, subit, des fonctions cardiaques et respiratoires correspondantes.

* Cook. The Practitionrier, Janvier 1882.

POOLS INTERMITTENT

ludicaUon fbérapciitiqnc : — A. Cesse}' immédiatement l’usage de V anesthésique , — B. Ouvrir la bouche du malade, — C. Abaisser eXattirerla langue^ — Z>. Pratiquer Vinversion ducorps. — E. User de tous les stimulants : alcools^ électricité, flagellation^ respiration d'oxygène pur ou de nitrite d'Amyl, si le malade peut encore respirer, — F. Respiration artijlcielle.

Digitale et digitaline. — Le principe actif de la digitale tend à ralentir le pouls ; or, tantôt il le ralentit dans toute la série de ses pulsations, tantôt son action ne se fait sentir que par instant, et alors le pouls, au lieu d’être lent, devient intermittent.

Fig. 428. — Asystolie. Intermittence par action de la digitale.

Diagnose ; — \2 intermittence du pouls dans le digitalisme est le signe certain de son action physiologique commençante. Elle indique aussi qu’il ne faut plus augmenter sensiblement les doses.

Tabac et nicotine. — ïd intermittence du pouls est propre au nicotinisme et le caractérise à ce point que, lorsqu’on observe le pouls intermittent chez un jeune homme sans maladie du cœur ni spermatorrhée, on doit aussitôt soupçonner le nicotinisme et l’interroger à cet égard. Ce sont principalement les personnes qui fument pour les premières fois, ou bien celles qui avalent leur salive en fumant, qui éprouvent ces accidents.

Un assez grand nombre de médicaments peuvent encore produire le pouls intermittent, mais comme leur usage est plus rare que celui de la digitale et du tabac, et qu’ils ne produisent cet effet que par exception, il suffira de les indiquer ici sans y insister avec détail. Parmi ces substances, les unes sont des poisons ou des médicaments.

Aconit, — Angusture, — Arsenic, — China, — Chlorure de sodium (forte dose), — Daturine, — Hellébore, — Jusquiame, — Plomb, — Stramonium, — Sulfure d antimoine, — Sulfure dé potassium, — Vératrine, etc.

D’autres 'substances, au contraire, sont d’un usage habituel.

POULS INTERMITTENT

hygiénique, pour ainsi dire, mais leur abus peut encore déterminer les faux pas du cœur. Tels sont V alcool, le café, le thé Dans tous ces cas aussi bien que dans ceux déterminés par le ckloral, le chloroforme ou V éther, il s’agit d’une altération d’innervation d’une sorte de narcotisme du cœur et non d’une lésion valvulaire. Notons encore qu’il faut des doses violentes pour produire cet effet, les doses très faibles agissant au contraire comme toniques du cœur.

Définition : — Le pouls inégalés^ celui dont les pulsations, sans manquer complètement, offrent des différences assez marquées dans la grandeur ou la durée soit des systoles, soit des diastoles.

Le pouls Irrégulier offre les mêmes caractères, mais avec des changements plus brusques et plus rapides.

Ce pouls peut être physiologique ou pathologique.