X. — POULS PARADOXAL

Définition : — Le pouls paradoxal (7:apà-55;xv, en dehors de la règle), est celui qui 'paraît subordonné à la respiration.

Mais il faut le diviser en trois classes :

U Ponls paradoxal respiratoire.

2° Ponls paradoxal inspiratoire.

0° Pouls paradoxal expiratoire.

1° POULS PARADOXAL EXPIRATOIRE.

Définition : — C’est celui qui faiblit au point de disparaître pendant V expiration.

Adhérences du péricarde avec les bords des poumons.

— Dans l’état normal, l’impulsion du cœur est plus forte pendant l’expiration, moindre pendant l’inspiration, ce qu’expliquent facilement les changements de rapport entre le diaphragme et le bord antérieur du poumon.

Mais, quand il existe des adhérences entre le péricarde et les bords des poumons, il se passe un phénomène inverse, signalé par Franz Riegel, car le poumon en se rétractant tire sur le péricarde et gêne les mouvements du cœur ^ en produisant le ■pouls paradoxal.

JDia^uostic ; — Un affaiblissement très marqué de V impulsion cardiaque pendant V expiration, avec pouls paradoxal, est donc un signe important d' adhérence entre le péricarde et le poumon.

Dans ce cas, l’affaiblissement expiratoire du pouls coexiste avec un pareil affaiblissement du cœur.