CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES
La ligne de tension, du sang peut varier suivant diverses causes : I" Xétat de la respiration ; — ^la tension organique fonctionnelle ou absolue.
1“ Respiration. — L’exercice naturel de la respiration trouble à peine l’équilibre de tension du sang. Mais dès que la respiration est entravée ou gênée, cet équilibre instable ne tarde pas à éprouver des modifications très marquées.
On voit alors l’artère se remplir d’une façon exagérée, pendant l’expiration. Ainsi remplie, elle ne reçoit qu’un faible accroissement de tension pendant la systole cardiaque, c’est à peine si le spliygmograpbe inscrit une élévation de courbe; puis, au moment de V inspiration, l’artère se vide à la hâte et le cœur inscrit alors sa systole par une haute pulsation sur une ligne de tension profondément abaissée. Chacune de ces ondulations embrasse 2, 3 ou 4 pulsations, suivant l’accélération du mouvement respiratoire. C’est ajuste titre que l’on nomme cette forme du pouls, courbe respiratoire.
On l’observe, en effet, dans toutes les affections où il y a gêne de l’hématose ; V asthme, la cyanose, le goitre (fig. 460) en sont les types les plus accentués.
Pouls ondulant daus Taccès d’astlime. — Au moment de l’accès cC asthme le pouls offre au suprême degré les caractères que nous avons indiqués dans la dyspnée, à savoir ; X ondulation de la ligne d' ensemble mirant le rhythme respiratoire.
Tour à tour la respiration thoracique et abdominale impriment leur cachet au pouls, dont les profondes incisures alternent ave< les tendions élevées.
POULS ONDULANT
On y remarque aussi un polycrotisme descendant extrêmement prononcé.
Pouls oudulant daus la cyanose. — Les travaux savants du docteur Franck ont fait connaître que : Lorsque la cyanose est due à la communication de V artère pulmonaire^ avec l'aorte ou le cœur gauche^ la respiration imprime toujours son cachet ondulant à la ligne d’ensemble du pouls, à cause du reflux considérable que le sang éprouve à chaque inspiration, reflux qui se trouve doublé, puisque le sang veineux aussi bien que l’artériel circule dans l’aorte. C’est donc là un signe précieux pour le diagnostic. Nous avons pu le vérifier nous-même et nous donnons ici le tracé du pouls recueilli sur deux enfants, l’un de 7 ans, l’autre de 13 ans, atteints de cyanose congénitale.
Fig. 4b8. — Enfant de 7 ans. Rétrécissement pulmonaire. CVanose congénitale.
Fig. 459. — Garçon de 13 ans. Cyanose congénitale.
MOUVEMENTS PÉRISTALTIQUES OU MONILIFORMES DES ARTÈRES RÉTINIENNES.
Embolie de 1 artère centrale. — Au lieu de la circulation uniforme ou des battements particuliers à cette artère, on observe parfois des mouvements tout particuliers, ondulants et péristaltiques; ils annoncent que V artère centrale de la rétine est oblitérée par un caillot [thrombose ou embolie)^ souvent placé trop profondément pour y être reconnu ; on peut alors voir avec l’ophthalmoscope les artérioles qui établissent une circulation collatérale, animées de mouvements péristaltiques très marqués.
Sclérodermie, aspliy^K^ie locale des extrémités. — Les
contractions partielles de l’artère centrale de la rétine et des artérioles qui en naissent, contractions qui siègent soit au point originel^ soit sur le cours des artères, sous forme àè étranglement moniliforme, et qui reviennent par accès ^ avec battements
