POULS PARADOXAL

un gonflement inspiratoire des veines jugulaires^ à l’inverse de l’état physiologique, comme dans le goitre plon- I géant sous-sternal. (Fig. 4o7.)

Outre les causes précédemment signalées du pouls paradoxal, .Bawïwfer indique encore un épanehement hémorrhagique dans le péricarde et la plèvre.

Pronostic : — Il est toujours grave, car il indique un trouble très général de la circulation, qui ne peut se régulariser qu’en supprimant la cause, et cette cause est souvent organique ou irrémédiable.

Indication thérapeutique ; — Tout moyen qui peut rétablir la respiration rétablit en même temps l’intégrité du pouls.

Ainsi la thoracentèse soit de X^.'poitrine, soit du péricarde^ dans les épanchements séreux, sanguins ou purulents^ — l'ablation des tumeurs comprimantes, — une saignée forte dans certains cas de pneumonie^ — la respiration artificielle, ou les inspirations à'oxggène dans les asphyxies, — la trachéofoniic dans le croup et les laryngosténoses, etc., tels sont les moyens qui constituent nos ressources contre le pouls paradoxal.

POULS PAKADOXAL RESPIRATOIRE.

3“ Signalons encore une autre forme de pouls, qui devrait à plus forte raison se nomxnQv paradoxal et que plusieurs médecins italiens ont observé dans le cours de la méningite. C’est un pouls qui, au lieu de disparaître pendant Vinspi- [ ration, comme le pouls paradoxal des Allemands, cesse de suivre lerbythme habituel et uc se moufre que pendant la respiration ; il paraît suivre exactement Vinspiraticn et Vexpiraiion. Ainsi, dans une des observations il donnait 28 pulsations par minute, comme la respiration ellemême; il dura plusieurs semaines.

Ce cas me paraît unique dans la science, mais j’ai dû le signaler, car il pourra se présenter encore.

Fig. 4SL'. — Pouls parddoxiû’ iuspiratoirc dans le goitre-

POULS ONDULANT