CHAPITRE V

POULS VEINEDX

Définition : — On donne le nom de pouls vciacuii à deux phénomènes différents qu’il importe de bien distinguer.

1“ A la pulsation active que possèdent par elles-mêmes certaines veines, comme les veines caves supérieure et inférieure ;yè, le nomme : pouls veiueuv. spontané, il n’existe que bien rarement du moins dans l’espèce humaine.

2“ A l’ondulation passive, au mouvement de dilatation et de retrait qu éprouvent certaines veines, et cette ondulation peut alors être produite par trois mécanismes différents ou même opposés, savoir :

A. L'iinpuision directe du cœur, encore sensible à travers le réseau capillaire ; je le nomme pouls veiucuv direct î il est isochrone au pouls artériel.

B. L impulsion intermédiaire des artères collaterales^ qui transmettent leurs ondulations à travers les parois veineuses qui leur sont accolées ; je l’ai désigné sous le nom de punis veineuv par influeucc. 11 est alternant avec le pouls artériel, au lieu de lui être isochrone.

C. Le rcHu*. fiu sans de l’oreillette droite dans les veines caves. C’est le pouls veine uv rtrosradc OU resurgitant.

précède le pouls artériel et se montre isochrone non plus avec systole ventriculaire, mais avec celle des oreillettes.

Les premiers peuvent être appelés pouls vciueuv physiolositiues.

Le dernier seul constitue le pouls veiucuv patliolositiae ; on ne peut l’ohserver que lorsqu’il parvient aux grosses veine du cou comme les jugulaires, rarement les faciales ou bien les brachiales; mais on le rencoutre plus souvent dans certains organes très riches en grosses veines, comme le foie, qui devien alors entièrement pulsatif. D’ordinaire, le pouls veineux rétrograde ne s’étend pas loin, mais déteint bientôt par suite de la dilatabilité facile de la veine dont les parois non élastiques ne

transmettent pas l’ondulation à distance, ou du moins l’affaiblissent au point de la rendre inapparente. Aussi n’est-il besoin que d’une faible pression produite soit par le sthétoscope, soit par le doigt de l’observateur, pour arrêter le pouls veineux; c’est là ce qui le fait distinguer du pouls artériel, qui persiste et passe au-dessous. Par exception, pouls veineux rétrograde peut se propager jusqu’aux extrémités, et Marey a pu, dit-il, en recueillir un exemple sur les veines variqueuses du tibia, diagnostiquant ainsi chez le sujet une affection du cœur droit.

P POULS VEINEUX SPOxNTA.NÉ.

Le pouls vciueuv spoutauc est bien plus fréquent dans la série animale que chez l’homme ; il est même certaines espèces dont les veines sont douées d’un mouvement propre qui en fait de véritables centres d’impulsion, àA véritables cœurs accessoires veineux. Tel est le pouls des veines de V aile de la chauve-souris, celui de V oreille du lapin et le cœur veineux de la queue de X anguille [Marshall Hall]. Et, ce qui montre que ce sont bien là de nouveaux centres de mouvement, c’est que leurs pulsations ne sont point isochrones à celles du cœur; la veine de Taile ne bat que 18 à 20 fois par minute.