ONGLE INCARNÉ

J'ai placé les angiomes dans cette catégorie. Il est évident qu'en faisant l'injection, surtout s'il s'agit de la variété artérielle où la circulation est active, on prendra soin de ne pas lancer la cocaïne dans les vaisseaux où l'absorption immédiate pourrait provoquer des phénomènes d'intoxication. Mais ce danger est moins à redouter qu'on ne croit, parce que la traînée analgésiante doit se faire en dehors de la tumeur, et cette zone périphérique est, dans les tumeurs circonscrites, aussi peu irriguée que le derme normal.

3. Ongles incarnés. Amputations des doigts, des orteils, des métatarsiens et des métacarpiens

Dans cette série, opérations sur les doigts et sur les orteils, on pourrait se servir de la méthode de Krogius, l'analgésie à distance par une injection circonférentielie à la racine des orteils et des doigts. Nous n'y avons pas recours, car le procédé d'analgésie du champ opératoire luimême est si simple qu'il nous a paru inutile d'en changer.

L'analgésie pour la cure de Vongle incarné est simple. On pique l'aiguille à un centimètre environ en arrière de la matrice unguéale et l'on pousse lentement, très lentement l'injection, car la trame du derme est serrée, le li^juide pénètre

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avec une difficulté extrême, et trop de hâte provoquerait de la douleur ; on avance donc peu à peu et l'on entoure l'ongle par une Injection circonférentielle ; la roatrice est encadrée par la traînée analgésique ; pour plus de sûreté je ne crains pas, — toujours en partant d'un point de la peau déjà anestliésié, règle générale dont on ne doit jamais se départir — d'enfoncer l'aiguille profondément, sous l'ongle.

Au bout de cinq minutes, l'analgésie est complète et l'on peut avoir recours à l'un des cent procédés de cure de l'ongle incarné. Pour moi, lorsqu'il s'agit d'un homme qui n'a pas le loisir de soigner ses pieds et que réclame un travail continu, j'arrache l'ongle et je ïîautérise au thermo-cautère le bourrelet fougueux latéral et toute la matrice pour la détruire; je mets un pansement à la gaze iodoformée et j'attends la cicatrisation; l'ongle ne repousse plus et la guérison est rapide. Chez les femmes, chez les gens moins astreints aux travaux de force, j'arrache l'ongle et je donne les conseils connus pour éviter l'incarnation du nouvel ongle qui va repousser.

Uamputation des phalanges ou du doigt tout entier se fait avec la facilité la plus grande sous l'analgésie cocaïnique. Pour les phalanges, l'injection traçante dessine le lambeau dorsal et le lambeau palmaire; puis, en avant et en