Phlegmons et adéno-phlegmons Corps étrangers

Encore, et une fois pour toutes, Je résume les règles fondamentales des anesthésies à la cocaïne : décubitus horizontal, cocaïne fraichement préparée, solution à 1 °/s; doses ne devant guère atteindre et presque jamais dépasser 15 centigrammes ; jalonnement précis de la ligne d’opération dont il ne faudra pas s’écarter ; injections « tracantes » de façon à éviter une pénétration intra-veiveuse abondante ; enfin insensibilisation de chacun des plans qu'incisera le bistouri.

Nous voulons ouvrir un phlegmon..…. L'aiguille de Pravaz sera plantée à un demi sentir et du point où la rougeur commence, en peau saine, pour éviter la vive douleur que provoquerail la piqüre du tissu enflammé ; on pousse le piston peu à peu et l’on avance lentement de façon à ce que la traînée analgésique soit large et copieuse. Lorsque l'aiguille est arrivée à la fin de sa course, je la laisse dans la trame du derme ; je dévisse la seringue vidée, je la remplis, je l’ajuste de nouveau à l’aiguille et je pousse le pislon en retirant l'aiguille de façon à doubler ma première injection « antégrade » d’une injection rétrograde. Sous l'influence de la pénétration du liquide, les tissus rouges pâlissent tout à coup et

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deviennent d’un blanc livide. On attend cinq minutes, plutôt six que cinq, car la cocaïne € mord » mal sur les tissus enflammés. Puis,on saisit le bistouri — ou le thermocautère — et on le plonge au centre même de la ligne d'injection. Pour peu que l’abcès soit vaste, cette simple ponclüion ne suflirait pas et la traînée analgésique doit être plus longue ; aussi après la course « antégrade » et rétrograde de l'aiguille, on la relire et on la replonge dans les tissus, mais en amont du point où elle s'était arrêtée la premiere fois. Ce point, en ellet,est anesthésié et la piqûre est indolore. Nouvelle poussée antégrade et rétrograde de l’alcaloïde. Et si celte deuxième série d'injection ne fait pas une trainée analgésique assez longue pour l’incision que l'on médite, on en fait une troisième, une quatrième, une cinquième, ce qui porte à huit ou dix le nombre de centigrammes de cocaïne injectée.

Dans les régions où la peau est épaisse, l’ædème abondant, la collection profonde, j'ajoute à l'injection superficielle intra-dermique, une injection sous-jacente qui anesthésie une couche inférieure, Puis je plonge perpendiculairement l’aiguille jusque dans le foyer purulent de facon à injecter, dans son intérieur, le contenu de une ou deux seringues de Pravaz : le lavage de la poche el le passage des drains ne provoquera plus la moindre douleur. N'oublions pas