CIRCONCISION

puce avec le gland. Aussi, pour insensibiliser toute la muqueuse, on introduira un stylet ou une mince sonde cannelée qui pénètre jusque dans

la rainure balano-préputiale, sépare le gland du

prépuce et permet au liquide de baigner la muqueuse entière. C’est là une manœuvre généralement oubliée et que l’opéré paie par de la douleur. Il est mieux de faire pénétrer de la ouate hydrophile imbibée de cocaïne et de la pousser peu à peu, par la pression d’un stylet, jusque dans la rainure balano-préputiale.

Nous saisissons le prépuce par son extrémité ; nous tendons la peau de son bord antérieur, et sur la ligne médiane de la face dorsale, nous enfonçons la pointe de l'aiguille de la seringue

et, nous poussons peu à peu une injection dans

l'épaisseur de la peau du prépuce ; l'alealoïde se diffuse entre ses deux lames et, au bout de quelques minutes, on peut couper, de quelques coups de ciseaux, cette peau jusqu’à la racine du gland. Celui-ci est à découvert. IL faut exciser le prépuce dont les deux lambeaux tombent comme des oreilles de chaque côté du gland.

Une nouvelle injection de cocaïne est nécessaire.

Sur la tranche de section de la peau, on insi-

nue d’abord d’un côté, ensuite de l’autre, l’aiguille que l’on fait cheminer entre les deux téguments du prépuce et en se dirigeant vers le frein ; on incise alors peau et muqueuse d’un

Reczus — La Cocaïne en chirurgie 10