CHAPITRE VII
Complications $ 4. — Complications immédiates.
A) Vomissements. — Assez fréquemment la colique
vésiculaire s'accompagne de vomissements. Parfois ils prennent une intensité telle qu'ils dominent la scène, nécessitent une thérapeutique spéciale et même peuvent causer des erreurs de diagnostic. Ce fut le cas du malade (D: G...) que nous avons pu observer grâce à l’obligeance du D' Parmentier.
Lors de sa première crise survenue douze ans avant notre examen, les douleurs épigastriques furent assez violentes et les vomissements assez répétés pour qu’on. pensât à un empoisonnemeni.
Le lendemain, le malade faisait sans fatigue 35 kilomètres à bicyclette.
D'autres foisles vomissements se répètent sur une plus longue durée et tout le syndrome de la sténose pylorique est réalisé par la compression qu’exerce sur le pylore la vésicule distendue.
B) État de mal biliaire. — On peut rencontrer des
malades chez lesquels les crises se succèdent subintran-
tes, constituant une sorte d'état de mal biliaire particulier (1). ’
C’est dans cet état de mal biliaire qu’apparaissent surtout d’une part des accidents nerveux et d'autre part des accidents cardio-pulmonaires.
Accidents nerveux. — On peut voir survenir non seulement du délire et des hallucinations chez des sujets non éthyliques par ailleurs, mais encore de véritables crises de {étanie. « Ces accidents paraissent plus fréquents lors des crises vésiculaires que dans la colique hépatique ordinaire (2). »
Accidents cardio-pulmonaires. — « Il est des cas d’asystolie liés à la colique hépatique (et ceci est applicable à la colique vésiculaire), il est même des faits de mort subite, comme le montre l'observation souvent citée de Chauffard. »
La colique hépatique s’accompagne facilement aussi de troubles respiratoires, congestion pulmonaire de la base droite avec même quelquefois pleurésie dont nous
avons, avec M. Gilbert, rapporté plusieurs exemples (3).
. $ 2. — Complications infectieuses.
Riedel classe les cholélithiasiques en trois groupes :
1° Sur 112 malades ayant des calculs dans la vésicule
1. Rapport au. Congrès de Genève, 1908. Gilbert, Carnot, Jomier. de
2, Lereboullet. In, Les maladies du foie et leur traitement, p. 347.
