Calot. Cholécystectomie. Th. Paris
Le
De même nous avons eu l’occasion d'observer dans le service du professeur Gilbert une jeune femme qui présentait dans le flanc et l’hypochondre droit une masse résistante, sensible à la pression, d’une certaine mobilité. La radiographie ne montrait qu'une ombre confuse, distante de la colonne vertébrale. Le diagnostic resta longtemps hésitant.
Siège. — Le siège exact de la tumeur est souvent très malaisé à définir.
« Il faut savoir que quand la vésicule est très dilatée, le côlon transverse s’interpose entre elle et le foie et qu'elle peut paraître former une tumeur distincte de la glande hépatique (1). |
En réalité, il n’est pas toujours nécessaire que la vésicule soit très dilatée pour que ces difficultés se présentent. Nous en avons vu plusieurs cas dans le service de Broussais dont nous rapportons le plus typique à la fin de ce chapitre.
Fournié (2) a publié notamment une observation de rein droit mobile avec crises douloureuses ressemblant à des coliques hépatiques et dans laquelle la position de la vésicule ne put éclairer'le diagnostic. On pensa à un cholécyste. LEUR
Connexions de la tumeur avec. le foie. — Les con-
nexions de la vésicule avec le foie peuvent être en eftet
4 P.159 de l’admirable Manuel de diagnostic Fer dE Duplay, Rochard et Demoulin.
2. Fournié. Revue méd. française etétrangère,6 janvier 1883. Du rein flottant au point de vue diagnostique.
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complètement modifiées surtout si le cholécyste a acquis un certain volume.
Le professeur Denucé insiste sur cette difficulté (4): « Une circonstance qui peut compliquer beaucoup le diagnostic est la présencé d’une anse intestinale interposée entre la partie supérieure de la tumeur et la paroi abdominale. Za recherche du pédicule devient impossible et entre la matité hépatique et celle de la tumeur on trouve une zone tympanique qui permet de
croire la tumeur indépendante du foie. L’erreur est |
