B. COMPLICATIONS DES PREMIERS JOURS

Nous envisagerons quelques incidents divers extra-pulmo-

naires avant d'étudier les complications pulmonaires. Incidents pariétaux.

Ils ne présentèrent aucune gravité.

Quatre désunions pariétales superficielles temporaires (4, 17, 22, 47) liées à un mauvais fonctionnement du drain. Après pose d’agraîfes tout rentra dans l’ordre.

Deux suppurations locales.

L'une à germes banaux (12) de courte durée.

L'autre provenant probablement d’un abcès froid pleural, elle se maintint plusieurs mois mais n’iniluença pas pour autant le pronostic (7).

Accidents et séquelles nerveuses.

Une paralysie du circonflexe avec atrophie consécutive du deltoïde fut constatée chez le malade 22; un autre malade présente des séquelles douloureuses peu importantes sans territoire précis au niveau du membre supérieur. Elles cèdent régulièrement à l’algipan intra-dermique.

Complications pulmonaires.

Nous avons noté :

1. Un processus pneumonique; Des ensemencements; Une évolution du côté opposé; Une caverne soufflée; Une pneumopathie pénicillo-sensible,

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Il est hors de doute que le malade de l'observation 45 doit à la streptomycine d’être encore vivant à ce jour : dix jours après son intervention, un premier temps de thoracoplastie gauche type Maurer avec désarticulation des trois premières côtes, la fièvre s'installa progressivement accompagnée du cortège des signes généraux des poussées évolutives. L’expectoration jusque là rare devint rapidement abondante. Jointe aux signes sthétaccoustiques, elle signait par son aspect un processus de fonte caséeuse. Enfin l’examen radiologique était évocateur, montrant une densification massive de la base gauche. Peu après apparaissait une clarté dans ce bloc. II semble très probable actuellement, trois mois après l’intervention, après plusieurs séries de tomographies qu’une grande partie du poumon gauche est évidée.

L'évolution est stoppée depuis six semaines. Il va sans dire que le deuxième temps n’a pas été envisagé.

Il nous paraît intéressant de noter à propos de ce malade l’efficacité nette du P. A. S. (qui ne fut pas associé d'emblée à la streptomycine). Le lendemain du jour où le malade commença à absorber les granulés la température baissa, l'appétit reprit, l’expectoration diminua et la courbe de poids suivit le mouvement général.