Les ensemencements

Le malade 44 nous donna aussi beaucoup d’inquiétudes. II avait présenté en 1948 une tuberculose diffuse du type miliaire traitée longuement par la streptomycine et montrait une vaste cavité gauche située en regard du premier espace antérieur et entourée de parenchyme relativement sain. On avait hésité entre une thoracoplastie et l’essai d’un Monaldi isolé ou précédent l’affaissement chirurgical.

Le Professeur DAMBRIN pratiqua en décembre 1949 un premier temps de thoracoplastie type Dubau portant sur les 6°, 5°, 4, 3°, et 2° côtes sans incident particulier. Malgré la « couverture » de streptomycine, un essaimage basal bilatéral apparut associé à un soufiflage de la cavité. Il semble que la consolidation de ce malade était trop récente et que l’opération fut le traumatisme qui déclencha le réveil. Notons enfin qu’il avait

LR ADR

dans l’année précédente reçu déjà une dose importante (110 gr.) de streptomycine.

Actuellement l’essaimage flou a fait place à des nodules denses plus rassurantes. La caverne a repris son véritable diamètre. L'état général est excellent. Les deux dernières homogénéisations sont paradoxalement négatives.

Le problème thérapeutique n’est pas encore résolu. La méthode de Monaldi sera peut-être utilisée avant le deuxième temps.

Les ensemencements du côté opposé furent observés à quatre reprises : Malades 2, 4, 17, 28. Les trois premiers furent sans gravité, fort heureusement car nous ne disposions pas encore de la streptomycine. Les deuxièmes temps n’en furent que retardés.

Mais le malade 28 fit un essaimage bronchopneumonique maximum à la base de toute la plage opposée et dut être envoyé d'urgence au Centre de Phtisiologie de Purpan, qui disposait de l’antibiotique avant le Sanatorium.

Le malade vit l’infiltration de son côté gauche s’excaver malgré la streptomycine, après son 2° temps.