LES COMMUNICATIONS CONGÉNITALES

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| caractérisent par l’apparition immédiate de la bila- mo:

téralisation d’un pneumothorax à sa création. C’est TE

la radiologie qui en donne un diagnostic évident. AE Fe |

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Les communications inter-pleurales acquises, dans ARE

les trois observations que nous rapportons, se caractérisent par une apparition tardive qui va de deux mois à trois ans après la création du ou des pneumothorax.

Ces communications se caractérisent par leur la-

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tence, l’absence de troubles fonctionnels nets et caractéristiques.

Dans une observation, le diagnostic était fait radiologiquement par la bilatéralisation spontanée d’un pneumothorax unilatéral sans aucune cause apparente et sans qu'aucune surpression n'ait été pratiquée.

Dans les deux autres cas, 1l s’agissait de pneumothorax bilatéraux où le premier symptôme qui attira l'attention fut l’immuabilité du collapsus d’un côté, en l’absence d’insufflation et de perforation, et l’impossibilité d’arrêter, par des surpressions, d’un côté une symphyse alors que le collapsus du côté opposé ne faisait que s’accroître en dehors de toute insufflation.

Des épreuves manométriques, combinées avec la radiographie, permettent d'établir un diagnostic formel de ces communications. En effet, celui-ci sera indiscutable lorsque l’insufflation d’un côté fera augmenter sensiblement ou proportionnellement la pression et le collapsus du côté opposé. Inversement, une désinsufflation d’un côté fera varier également la pression et le collapsus du côté opposé. En effet, dans tous les cas les communications étaient larges et laissaient passer l’air dans les deux sens. Il n’existait pas de dispositif valvulaire en soupape.

Pathogénie. L’absence de tout document anato-

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