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mique ne permet pas de connaître le siège exact de ces communications. L’embryologie non plus ne peut expliquer les communications congénitales car les deux poches pleurales sont nettement individualisées dès l’origine. Il ne peut s’agir que d’une véritable anomalie qui cause la coalescence et la fenestration en un point des feuillets pleuraux.

Les communications inter-pleurales acquises peuvent s'expliquer par le même mécanisme que les hernies médiastinales. En effet, il existe dans la plèvre médiastine des culs-de-sacs qui représentent des points faibles. Les hernies s'engagent exceptionnellement en arrière dans :

19 Le cul-de-sac inter-azygo-æsophagien ; 20 Le cul-de-sac inter-aortico-æsophagien.

Mais le plus souvent en avant dans les culs-de-sac costo-médiastinaux antérieurs.

L’apparition retardée de la communication interpleurale semble être due à la fenestration progressive par distension d’une de ces zones herniaires.

Le diagnostic des communications devra se faire

d’avec la hernie médiastine. Il s’établira par les études manométriques combinées avec l’étude radiologique du collapsus des poumons.

Le siège pourrait être précisé par le lipiodol intrapleural.

Au point de vue thérapeutique, la communication

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