Certificat de sortie

glaires dans les selles; la respiration est obscure aux deux sommets et on relève quelques crachats; on constate, surtout à l'entrée, des troubles de la mémoire; la physionomie est égarée, les moindres opérations mentales demandent des efforts disproportionnés pour un résultat souvent médiocre, certains récits offrent un caractère tout onirique. Autant de raisons de penser à l'état de « torpeur », d'« engourdissement toxique de l'activité intellectuelle supérieure » avec « rêverie automatique », qui définit, selon Régis S la confusion mentale. Mais ce diagnostic, à plus ample examen, apparaît comme notoirement incomplet : les troubles morbides sont anciens de trois ans, d'après l'amant, de dix, d'après la malade. Elle a pleine conscience de ses défauts de mémoire et de ses défaillances intellectuelles; elle tend plutôt à les exagérer; elle se les reproche comme une faute et comme un ridicule; elle s'applique à les justifier en invoquant l'insuffisance de son instruction. Peut-être, pour expliquer cet égarement, suffit-il du déficit de l'attention volontaire déterminé par l'état anxieux, dont nous aurons occasion de souligner l'importance. Il n'y a ni amnésie de fixation ni amnésie lacunaire consécutive : les épisodes d'apparence onirique demeurent présents à la conscience de la malade et sont évoqués spontanément. Enfin le certificat de quinzaine constate que la confusion est légère et donne la première place aux préoccupations hypocondriaques. L'élément toxique est donc loin d'être tout. En réalité il s'agit d'une psychose d'angoisse, peut-être modifiée dans ses allures cliniques par l'intervention de toxines endogènes (entérocôlite, tuberculose?).

Après une enfance très rieuse et très joueuse, la malade a manifesté, dès dix-huit ans, par une crise de préoccupations hypocondriaques l'instabilité de sa constitution émotive. Elle reconnaît avoir toujours été très impressionnable : au début de sa maladie elle a vu des gens se battre dans la