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Afin d'éviter toute cause d’erreur et d'échapper à toute objection, pour permettre au produit destiné à l’absormption de pénétrer rapidement et sûrement dans l’organisme, Icard recommanda d’avoir recours à la méthode des injections extra-musculaires, où mieux à la méthode des injections intra-veineuses. Quel que soit l’état de mort. apparente, tant que cet état ne sera pas la mort réelle, la circulation persistant, tout produit susceptible d’être injecté sera repris par le sang, avec lequel il se mélangera et circulera dans toutes les parties du corps, où on le retrouvera à l’aide de procédés spéciaux, Maïs il faut que ces procédés de recherches soient tout à fait simples, rapides, à la portée de tous les praticiens, et dispensent de toute recherche délicate. C’est pourquoi, après différents essais (iodure de potassium, ferro-cyanure de potas-

sium, sels de lithine), [card a définitivement arrêté son

choix sur la fluorescéine, substance dont l’emploi fait de la méthode le procédé à la fois le plus simple et le plus ûr pour établir le diagnostic certain de la mort réelle.

s Cette substance est vraiment la substance idéale ; avec

elle, aucune manipulation de laboratoire, il suffit de regarder si elle est absorbée, la peau et les muqueuses deyiennernt jaunes : on dirait que le sujet injecté u une jainisse intense ; l'œil prend une magnifique coloratior: verte ; on dirait qu’une superbe émeraude a été enchässéé dans l'orbite.

La fluorescéine constitue la substance la plus solorante

que l’on connaisse : son pouvoir colorant est tel, que la

coloration verte apparaît nettement dans une solution “45.600.000

de fluorescéine pour colorer d’une façon apparente #: de

au c’est-à-dire qu'il suffit d’un milligrarane

tres d’eau.

res Les nombreuses expériences faites par Icard sur toute la série animale, ne laissent aucun doute sur la parfaite innocuité de la fluorescéine, laquelle, d’ailleurs, s’élimine rapidement par les urines qu’elle colore fortement en

vert. De plus, en solution alcaline, la fluorescéine se cou-

serve indéfiniment sans rien perdre de ses précieuses propriétés.

Quelles que soient la lenteur de la circulation et la voie d’introduetion choisie, la fluorescéine sera toujours absorbée. L’absorption sera plus lente par la voie hypodermique et plus rapide par la voie intra-musculaire, mais elle sera presque instantanée par la voie intra-veineuse. s

Deux auteurs anglais, les docteurs Meltzer et Auer (Journal of aperim. méd. 1907) ont fait des expériences avec la fluorescéine, ia morphine, etc., et disent avoir acquis la preuve que l’absorption par les tissus musculaires

est aussi rapide que par les veines. Icard n’est pas 42

l’avis de ces deux auteurs, et l’absorption lui a paru toujours plus rapide par la voie intra-veineuse que par la voie intra-musculaire. Quoi qu’il en soit, cette dernière doit être préférée à la voie hypodermique, laquelle en la circonstance, doit être abandonnée comme donnant dos résultats trop lents à se manifester. Puisqu'’ici l’opération doit être faite par un homme de l’art et qu'il y à urgence à être fixé le plus tôt possible sur la réalité de la mort ou la persistance de la vie, le médecin vérificateir devra recourir uniquement à la voie intra-veineuse, laquelle permettra de porter un diagnostic immédiat. La solution dont se sert Icard, est la suivante

Fluorescéine de Merck. . . . EPA Carbonate’ deSONdE RS TA 0e

Tau SITE PREND ARR

SDS MU Sept centimètres œubes de cette solution, contiennent un gramme de fluorescéine. La dose à injecter par la voie intra-veineuse sera de un centigramme environ par kilo-

grämime, soit, en se tenant un peu au-dessus de cette dos ,

7 à 10 centimètres cubes de la solution pour un corps d’adulte. Par la voie intra-musculaire, la dose à ingecter ser: trois fois plus forte, soit 20 à 30 centimètres cubes de la solution. Comme d’une part l’élimination de la fluorescéine par les reins est très rapide, et que, d’autre part, lPabsorption par la voie intra-musculaire est assez lente, la fluorescéine s’éliminera au fur et à mesure de son absorption et ne s’accumulera pas dans le sang. Il arrivera alors que la quantité de fluorescéine contenue dans le sang, en aucun moment, ne sera suffisante pour colorer les tissus si. la dose injectée n’a pas été relativement forte. C’est pourquoi, afin de hâter l’absorption de la fluorescéine par la voie intra-musculaire et favoriser ainsi son accumulation dans le sang, Icard recommande aussi de faire l’injection dans la masse musculaire en plusieurs points (une injection de 5 à 7 centimètres cubes en quatre points différents dans la masse musculaire fessière ou

autre). N’oublions pas, d’ailleurs, que la fluorescéine n’est

pas toxique, et l’on peut sans aücun danger augmenter considérablement les doses que nous venons d’imdiquer, soit pour l'injection intra-veineuse, soit pour l'injection intra-museulaire : ces doses néanmoins paraissent suffisantes à Icard.

Quoi qu’il en soit, presqué instantanément (voie intraveineuse) ou plus lentement (20 à 30 minutes environ par la voie intra-musculaire), dans tous les cas de mort apparente, la persistance de la vie sera mise en évidence par l’emploi du procédé d’Icard. Nulle autre épreuve que celle de la fluorescéine ne permettra de constater avec plus

DER Ro es de sûreté et de facilité l’état de la circulation. Alors même qu'il y aurait des cas de mort apparente s’accompagnant d’un arrêt complet de la circulation, le procédé de la fluorescéine ne perdrait rien de sa valeur. Cet arrêt, en effet, : ne peut être que momentané ou définitif ; s’il est définitif, la mort apparente deviendra bientôt la mort réelle, ce qui sera indiqué par l’absence d'absorption de la fluorescéine inJectée, absence constatée à des moments différents et aussi éloignés les uns des autres qu’il plaira de le fixer au critique le plus exigeant ; si l’arrêt n’est que momentané, le produit injecté, étant resté sur place, sera pris et entraîné par le sang dès que celui-ci recommencera à circuler, et le moment de cette reprise de la circulation, quelque tardif qu’on puisse le supposer, ne pourra ja: mais dépasser un délai de deux heures. Dans tous les cas de mort apparente susceptibles d’un rappel à la vie, on constatera bien avant la fin de la deuxième heure, l'absorption de la fluorescéine, ‘et cette simple constatation permettra d'affirmer le retour à la vie, alors que l’emploi d’aucun -des moyens préconisés jusqu'ici n’aurait pu indiquer la reprise de la circulation.

Lorsque, par contre, une heure après l’injection, deux heures si l’on veut, on ne constatera aucune coloration caractéristique de l’absorption (couleur jaune intense de la peau et des muqueuses, couleur verte des yeux), on pourra affirmer, sans aucune crainte de se tromper, que là mort est bien certaine, qu’elle a été dûment vérifiée, et cela aussi sûrement que si l’on se trouvait en face d’un cadavre marqué du stigmate infaillible de la putréfaction avancée ; on pourrait dès lors, c’est-à-dire dès la deuxième heure, procéder en toute sécurité à l’autopsie.

Nous disions plus haut que ce qu’il faut pour éviter toute erreur, c’est un moyen de contrôle permanent, au-