L'HÔPITAL PASTEUR

Nous venons de montrer que la meilleure façon de combattre la contagion intérieure était l'isolement individuel. L'expérience de chaque jour le démontre de plus en plus, et ce mode d’hospitalisation paraît être aujourd’hui la solution la plus parfaite pour un hôpital de maladies contagieuses.

L'hôpital Pasteur est la réalisation scientifique de cet isolement individuel. Le principe qui préside à son organisation est le suivant ‘ tout entrant à l'hôpital doit être considéré comme suspect, et doit être isolé dans des sortes de chambres closes, faciles à désinfecter et disposées de telle sorte que le personnel ne puisse transporter les infections de malade à malade.

A. — Descripriox. — Chaque pavillon de l'hôpital Pasteur comprend deux parties : le service des isolés et le service des convalescents.

1° Seruice des isolés. — Il est composé de douze chambres entièrement autonomes, et réalisant les meilleures conditions pour assurer l'isolement du malade dès son entrée.

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Chaque chambre mesure 3 m. 40 de longueur, 2m. 75 de large et 4 m. 60 de hauteur, ce qui donne un cube d’air de 43 mètres.

Chaque cellule est accrochée à un mur qui contient toute la tuyauterie (eau, vidange, gaz, chauffage, venülateur, etc.). Les trois autres cloisons sont vitrées sur les trois quarts de leur hauteur, ce qui facilite la surveillance et donne à la chambre plus de Jumière.

Le parquet et les cloisons, jusqu'à 1 m. 10 de hauteur, sont revêtus de grès; ainsi ce sol, absolument imperméable, est lavable avec des antiseptiques pour les soubassements et à grande eau pour les parties supérieures. On pourra ainsi après le départ de chaque malade désinfecter avec de l’eau de Javel à 1 p. 50 toutes les parties basses de la chambre et le sol, laver avec un Jet d’eau toutes parties hautes, et si on craint eucore, à la rigueur, on peut désinfecter la pièce à l'aldéhyde formique. En un mot, cette chambre peut ôtre désinfectée d’une facon absolument sûre.

I n'y à rien d’apparent contre les eloisons dont les angles de contact sont arrondis. Les gaines pour le chauffage, la ventilation, les tuyautages sont renfermés dans le gros de mur auquel la cellule est accolée.

Chaque chambre comprend des robinets à eau chaude et eau froide pour préparer rapidement un bain et possède le gaz et une lampe électrique.

Le chauffage est assuré par un système ingénieux de calorifère à air chauffé par la circulation d’eau chaude, de telle facon qu'on a les avantages de ventilation du calorifère à air sans les inconvénients du mélange de l'air aux produits de la combustion du chauffage.

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Le mobilier, très simple, se compose d'un lit de fer avec sommier métallique, une table en fer recouverte de deux plateaux de faïence, une chaise vernie en bois recourbé, le tout pouvant être lavé et désinfecté très facilement. Dans un coinil y à un évier-lavabo.

Enfin, la chambre est absolument indépendante et possède deux portes : l’une donnant sur le couloir central l’autre sur un balcon qui entoure extérieurement tout le pavillon.

Le malade est dans sa chambre à l'abri de tout germe étranger, qu'il vienne de l'hôpital ou qu'il vienne du dehors. Tout ce qui pénétrera dans sa chambre doit être stérile, ou du moins privé de germes nocifs. Tout ce qui en sortira sera aussilôt stérilisé.

® Service des convalescents. — Situé à l'extrémité du pavillon, il comprend quatre chambres de trois lits. Ces chambres ont les mêmes commodités que les chambres d'isolement elles sont comme elles lavables et désinfectables.

À ce service cst adjoint une chambre dite « des sortants » dans laquelle les malades, avant de quitter l'hôpital, prennent un bain et trouvent, pour sortir, leurs effets de ville désinfectés.

B) FoncrionneMEeNT. — Dès son entrée à l'hôpital, les plus grandes précautions sout prises pour isoler le malade : dès son arrivée, il est dirigé par un médecin où l’interne de garde dans la cabine d'isolement de consultation dont son affection parait relever. Là on l’examine. S'il est admis, on le transporte dans une chambre spéciale dite chambre d'entrée et on désin-

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fecte aussitôt la cabine d'isolement d'où il sort. Le malade échange alors ses vêtements du dehors contre des vêtements d'hôpital sortis de l’étuve stérilisatrice. Sil n'y à pas de contre-indication, il prend un bain, après quoi on le couche dans un lit que l'on transporte dans la chambre d'isolement où il séjournera durant le cours de la maladie.

Durant son séjour, les plus grandes précautions sont prises pour isoler le malade de toute contagion. Personne ne doit pénétrer dans sa chambre, sauf les infirmières et les médecins qui doivent prendre les plus grandes précautions et observer toutes les règles de l'antisepsie médicale.

En entrant dans chaque chambre le médecin met une blouse spéciale pour chacune d'elles, qu'il trouve à la porte: avant de sortir, il se lave soigneusement Les mains. Les parents voient leurs malades du balcon extérieur; ils ne peuvent pénétrer dans la chambre qu’exceplionnellement et pour des affaires absolument importantes. Dans ce cas, ils doivent revêtir une blouse, éviter de toucher au malade et se laver en sortant, après avoir laissé la blouse dans la chambre.

Dès que le malade est convalescent, il est installé dans une salle commune de trois lits, spéciale à la maladie contagieuse dont il a été atteint.

Au moment de quitter lhôpital, nous avons vu comment il passe par une chambre de sortie où il laisse ses vêtements hospitaliers pour reprendre ses habits de ville nettoyés et désinfectés. |

C) Résurrars oBreNus. — Ils sont probants pour montrer l'excellence du système :

Du 10 octobre 1900 au 10 avril 1903, 2,000 malades ont élé soignés dans cet hôpital : il y a eu sur ce chiffre quatre cas de contagion de variole et deux d’érysipèle. Du 19 avril 1903 au 19 mars 1904, sur 745 malades,

il ya eu deux:cas de contagion : une variole et une

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diphtérie.

En résumé, sur 2,745 malades, il v à eu huit cas de contagion intérieure, cette statistique portant sur une période de quatre ans ce qui fait à peine du 1/500° de contagion intérieure.

Or, dans la seule année 1905, sur 7,067 malades atteints de maladies contagieuses et soignés dans les hôpitaux de contagieux de Paris, 878 provenaient de cas intérieurs, ce qui donne 12/100 de cas intérieurs. Pour la mortalité, même résultat.

Les bonnes statistiques dans les hôpitaux ordinaires indiquent à Paris une mortalité de 12/100 par an.

À l'hôpital Pasteur, on n’a pas atteint 3/100. Dans celte statistique portant sur quatre années, du 10 octobre 1900 au 19 mars 190%, sur 101 cas de rougeole, il n'y à eu aucun décès; et sur 54 scarlatines, une seule mort.